Medikamentöse Therapie in der HNO-Heilkunde (eBook)

Horst Luckhaupt (Autor)

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2016 | 2., überarbeitete und erweiterte Auflage
112 Seiten
Thieme (Verlag)
978-3-13-157492-3 (ISBN)

Infos

<p>Gerade in der konservativen HNO-Therapie gibt es immer wieder Situationen, in denen für spezielle Probleme individuelle Rezepturen nützlich sind. Doch diese sind in der gängigen Literatur nicht zu finden. Für Horst Luckhaupt der Anstoß, sein Wissen zur medikamentösen HNO-Therapie in diesem einzigartigen und in der Praxis bewährten Therapieratgeber zusammenfassen.</p> <ul> <li>Topaktueller Therapieratgeber für die gesamte medikamentöse Therapie von HNO-Krankheiten.</li> <li>Konkrete Rezepturhinweise für die individuelle Behandlung und Angaben zu Fertigpräparaten.</li> <li>Angaben zur Dosierung von Medikamenten.</li> <li>Übersicht zu Präparaten und Wirkstoffen.</li> <li>Wesentliches zur Rezeptausstellung.</li> <li>Praxistipps, Hinweisboxen und farbig hervorgehobene Rezepturen erleichtern die Orientierung.</li> </ul> <p>Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.</p> <p>Neu in der 2. Auflage:</p> <ul> <li>Chemotherapie bei HNO-Tumoren</li> <li>Preiswarnungen bei teuren Therapieempfehlungen</li> <li>Interaktionen verschiedener Medikamente</li> <li>Therapierefraktäre HNO-Infektionen</li> </ul> <p> </p>

Inhalt

Horst Luckhaupt: Medikamentöse Therapie in der HNO-Heilkunde 1
Innentitel 4
Impressum 5
Widmung 6
Vorwort 7
Inhaltsverzeichnis 8
1 Erkrankungen des Ohres 13
Äußeres Ohr 13
Nichtentzündliche Erkrankungen 13
Entzündliche Erkrankungen 15
Benigne Tumoren 19
Maligne Tumoren 19
Mittelohr 20
Nichtentzündliche Erkrankungen 20
Entzündliche Erkrankungen 21
Otogene Komplikationen 24
Innenohr 25
Akustische Traumen/Hörschäden 25
Vestibuläre Störungen 27
Frakturen 28
Nervus facialis 28
2 Erkrankungen der Nase und der Nasennebenhöhlen 31
Allgemeine Erkrankungen 31
Nasensekretion beim alten Menschen 31
Riechstörungen 31
Nasenschmerz 31
Frakturen der Nase und des Gesichtsschädels 32
Nasenbeinfraktur 32
Frakturen der Rhinobasis 32
Orbitabodenfraktur 32
Jochbeinfraktur 32
Äußere Nase 33
Erysipel der Nase 33
Folliculitis introitus nasi 33
Naseneingangsekzem 33
Nasenfurunkel/Oberlippenfurunkel 33
Erfrierung/Verbrennung der Nase 34
Lepra 34
Rosazea 34
Rhinophym 35
Aktinische Keratose 35
Hämangiome im Kopf-Halsbereich bei Kindern 35
Basalzellkarzinom 35
Nasenhaupthöhle 35
Akute Rhinitis 35
Chronisch-atrophische Rhinitis 36
Chronisch-hyperplastische Rhinitis 36
Rhinitis vasomotorica (idiopathische Rhinitis, nasale Hyperreaktivität) 37
Allergische Rhinitis 37
Lues der Nase 41
Lokale Nebenwirkungen einer CPAP/BIPAP-Therapie (Schlafapnoe) an den Nasenschleimhäuten 41
Nasenbluten 42
Morbus Rendu-Osler 42
Nasenmuschelhyperplasie 42
Septumhämatom, Septumabszess 42
Septumperforation 42
Wegenersche Granulomatose 43
Rhinosklerom 43
Tuberkulose 43
Seltene Infektionskrankheiten mit möglicher Beteiligung des HNO-Bereiches 43
Nasennebenhöhlen 45
Akute Rhinosinusitis 45
Chronische Rhinosinusitis 45
Endokranielle Sinusitis-Komplikationen 46
Orbitale Sinusitis-Komplikation 46
Polyposis nasi 46
Stirnbeinosteomyelitis 47
Traumatische Optikusneuropathie 47
Mykosen der Nasennebenhöhlen 47
Dakryozystitis 47
Postoperative Medikation nach endonasal-mikroendoskopischer Nasennebenhöhlenoperation 47
Postnasal-Drip-Syndrom 48
3 Erkrankungen der Mundhöhle und des Pharynx 50
Mundhöhle 50
Lippen 50
Mundhöhle/Mundschleimhaut 51
Gaumen 55
Zunge 55
Nasopharynx 57
Nasopharynx 57
Oropharynx 58
4 Erkrankungen der Speicheldrüsen 63
Akute purulente Sialadenitis 63
Chronisch-rezidivierende Parotitis 63
Parotitis epidemica (Mumps) 63
Speichelfistel 63
Parotisfistel posttraumatisch oder postoperativ 63
Sialolithiasis 63
Sialadenose 63
Frey-Syndrom (gustatorisches Schwitzen) 64
Sialopenie/Xerostomie 64
Radiogene Xerostomie 65
Sjögren-Syndrom 65
Hypersalivation/Sialorrhö 65
First Bite-Syndrome 66
5 Kehlkopf 68
Allgemeine Behandlungsempfehlungen bei akuten und chronischen Kehlkopfentzündungen 68
Akute Laryngitis 68
Chronische Laryngitis 68
Laryngitis gastrica 69
Epiglottitis 69
Laryngitis subglottica (Krupp-Syndrom) 69
Spezifische Laryngitis 70
Kehlkopfperichondritis 70
Larynxödem 70
Larynxpapillomatose 70
Stimmlippenknötchen bei systemischen Erkrankungen 70
Intubationstrauma des Larynx 70
Kehlkopftrauma 71
Rezidivierender Glottisspasmus 71
Rekurrensparese 71
Neuralgie des Nervus laryngeus superior 71
Akute Tracheitis 71
Trachealfremdkörper 71
Trachealtrauma 72
Nachbehandlung bei Tracheotomie 72
Infiziertes Tracheostoma 72
Husten 72
6 Erkrankungen der Speiseröhre 74
Ösophagus-Verätzungen 74
Ösophagus-Fremdkörper 74
Ösophagitis 74
Candida-Ösophagitis 74
Dysphagie 74
Singultus 74
7 Hals 77
Mediane Halszyste/Halsfistel 77
Laterale Halszyste/Halsfistel 77
Chronische unspezifische Lymphadenitis colli 77
Lymphatische Malformationen im Kopf-Halsbereich 77
Katzenkratzkrankheit 77
Nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion der Halslymphknoten (NTM) 77
Halslymphknoten-Toxoplasmose 77
Halslymphknoten-Tuberkulos 78
Halsabszess 78
Septische Thrombophlebitis der Vena jugularis interna 78
Halsphlegmone 78
Kollare Mediastinitis 78
Karotidodynie 79
Glomus-caroticum-Tumor 79
Akute Thyreoiditis 79
Akute unspezifische Lymphadenitis colli 79
Torticollis 79
Tularämie 79
Brucellose 79
Kawasaki-Syndrom (mukokutanes Lymphknotensyndrom) 80
8 Erkrankungen mit Auswirkungen im HNO-Bereich 82
Bissverletzung im Kopf-Hals-Bereich 82
Chylusfistel 82
Lyme-Borreliose 82
Manifestationen der Lyme-Borreliose 82
Medikamentöse Therapie 82
Lymphödem im Kopf-Hals-Bereich 83
Nekrotisierende Fasziitis im Kopf-Hals-Bereich 83
Symptomatische Therapie bei inkurablen HNO-Tumoren 83
Schmerztherapie 83
Foetor-Therapie 83
Lokaltherapie exulzerierter Tumoren 83
Starker, subjektiv beeinträchtigender Zungenbelag 84
Zäher Speichel 84
Sekretminderung im fortgeschrittenen Krankheitsstadium 84
AIDS (Erworbenes Immunschwächesyndrom) 84
Antiretroviral wirksame Substanzen 84
Moderne antiretrovirale Therapie 85
Postexpositionsprophylaxe 85
Clusterkopfschmerz 85
Migräne 85
Therapie des Migräneanfalls 85
Migräneprophylaxe 86
Schmerztherapie 86
Chronische Kopfschmerzen 86
Trigeminusneuralgie 88
Postherpetische Neuralgie 88
Perioperative Antibiotikaprophylaxe 89
Grundsätzliche Indikationen für eine perioperative antibiotische Prophylaxe 89
Endokarditisprophylaxe bei HNO-ärztlichen Operationen 89
Endokarditisprophylaxe für Kinder mit HNO-Eingriffen 89
Endokarditisprophylaxe für Erwachsene mit HNO-Eingriffen 90
Grippe-Therapie (Influenzaviruserkrankungen) 90
Neuraminidase-Inhibitoren 90
Amantadin 90
Therapie von Blutungen bei Patienten unter oraler Antikoagulation 90
Wundbehandlung 91
9 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen im HNO-Bereich 93
Otologika (Lokaltherapie) 93
Topische Glucocorticoide 93
Antiseptika, Desinfektionsmittel 93
Rhinologika (Lokaltherapie) 93
Systemische Gabe von Glucocorticoiden 94
Mastzellstabilisatoren 94
Systemische Antihistaminika 94
Antibiotika (Auswahl) 94
Penicilline 94
Betalactamasehemmer 95
Cephalosporine 95
Chinolone 95
Tetracycline 96
Aminoglykoside 96
Makrolide 96
Lincosamide 97
Sulfonamide, Trimethoprim 97
Antibiotika und hormonale Kontrazeptiva (Auswahl) 98
Zytostatika/monoklonale Antikörper (Auswahl) 98
10 Infektionspräventive und therapeutische Maßnahmen in besonderen Fällen 100
Medikamentöse Therapie in der Schwangerschaft 100
Auswahl 100
Infektionspräventive Maßnahmen im Bereich der oberen Atemwege 100
Chemotherapie bei Kopf-Hals-Tumoren 101
11 Präparateübersicht 103
Sachverzeichnis 109

Textauszug

1 Erkrankungen des Ohres

1.1 Äußeres Ohr

1.1.1 Nichtentzündliche Erkrankungen

1.1.1.1 Cerumen obturans

• Ausspülen des Ohrschmalzpfropfes mit körperwarmem Wasser oder z. B. bei Verdacht auf Vorliegen einer Trommelfellperforation Absaugen oder Entfernen des Cerumens mit Ohrküretten oder Ohrzängelchen unter ohrmikroskopischer Sicht

• Bei sehr harten Ceruminalpfropfen:

  • auflösen mit 3 %igem H2O2

  • mit einer Glycerinlösung

    Therapie

    Dequaliniumchlorid 0,2 %

    in wasserfreiem Glycerin 20 ml

  • oder mit 6 %igen Natriumcarbonat-Decahydrat-Ohrentropfen

    Therapie

    Natriumcarbonat-Decahydrat 0,6

    Glycerol 85 % 6,4

    Aqua purif. ad 10,0

    S. 6 % Natriumcarbonat-Decahydrat-Ohrentropfen zur äußerlichen Anwendung (5 Tropfen, ca. 30 Min. einwirken lassen, dann ausspülen)

  • alternativ Cerumenex N Tropfen (nicht bei Verdacht auf Trommelfellperforation) oder Olivenöl in pharmazeutischer Qualität (z.B. Vaxol Ohrenspray, bei Trommelfellperforation nur unter ärztlicher Aufsicht)

• Lebendes Insekt im äußeren Gehörgang: ggf. Abtötung mit Alkohol oder Lidocain-Lösung vor der Entfernung

• Falls Gehörgangshaut nach Entfernung des Cerumens auffallend trocken und spröde ist: lokale Behandlung z. B. mit Linola Fettcreme (ungesättigte Fettsäuren)

Merke

Bei Cerumenex-N-Anwendung mitunter Reizerscheinungen der Gehörgangshaut

1.1.1.2 Gehörgangsstenose

• Bis zur Operation regelmäßige HNO-fachärztliche Gehörgangsreinigung unter ohrmikroskopischer Sicht

Gehörgangsexostosen

• Falls keine Operationsindikation oder vor geplanter Gehörgangsoperation: subtile Reinigung des Gehörganges unter ohrmikroskopischer Sicht

• Bei rezidivierenden Gehörgangsentzündungen: Therapie wie bei Otitis externa diffusa (Kap. ▶ 1.1.2.5)

Gehörgangspolypen

• In der Regel aus Mittelohr über Trommelfellperforation in Gehörgang vorgewachsen (evtl. „Signalpolyp“)

• Konservative Behandlung in der Regel nicht sinnvoll, allenfalls kurzfristige lokale Therapie vor geplanter Ohroperation, z. B. Touchieren mit Policresulen (Albothyl Konzentrat, off-label-use)

• Sorgfältiges Absaugen des Gehörganges

• Ggf. kurzfristig antibiotikahaltige Ohrentropfen, z. B. Ciprofloxacin-Ohrentropfen (Ciloxan Ohrentropfen)

1.1.1.3 Formveränderungen der Ohrmuschel

• Medikamentöse Behandlung allenfalls begleitend zur Operation, z. B. Antibiotikum (Clindamycin oder Ampicillin plus Sulbactam)

• Antiphlogistikum

1.1.1.4 Gehörgangsfremdkörper

• HNO-fachärztliche Therapie!

• Entfernung kleiner nicht kugeliger Gegenstände mit Ohrsauger oder Ohrzängelchen unter ohrmikroskopischer Sicht

• Entfernung kugeliger Fremdkörper mit Ohrsauger oder Ohrhäkchen

• Falls Entfernung durch o. g. Maßnahmen nicht möglich: operative Entfernung in Narkose (Kinder) oder Lokalanästhesie (Erwachsene)

• Nach Entfernung von Gehörgangsfremdkörpern abhängig vom Zustand der Gehörgangshaut: lokale Salbenstreifenbehandlung (z. B. Dexpanthenol Wund- und Heilsalbe)

1.1.1.5 Otserom, Othämatom

• Nur bei ganz umschriebenem Lokalbefund: Kompressionsverband (tgl. kontrollieren)

• Antiphlogistikum

• Ansonsten konservative Therapie nur begleitend zur Operation: perioperative Antibiotikumgabe (z. B. Clindamycin)

Chondrodermatitis nodularis helicis chronica

• Operative Entfernung der schmerzhaften Knötchen

• Falls Operation nicht erwünscht: Behandlungsversuch mit stark wirksamer Glucocorticoid-Creme wie 0,05 % Clobetasol-Creme (z. B. Dermoxin Creme)

• Ggf. intraläsionale Steroidapplikation

• Ggf. druckentlastende Hilfsmittel, z.B. Badeschwamm mit einem Loch in Mitte

Merke

Stark wirksame Glucocorticoid-Creme nicht länger als 3 Wochen anwenden!

1.1.1.6 Ohrmuschelverletzung

• Tetanusschutz abklären

• Bei offener Verletzung: Wundreinigung mit z. B. 3 %iger H2O2-Lösung oder Povidon-Jod-Lösung

• Steriler Verband

• Bei verschmutzter Wunde, Bisswunde, tiefgreifenden Verletzungen mit Knorpelbeteiligung: systemische antibiotische Behandlung mit Clindamycin oder Oralcephalosporin

• Freiliegender Knorpel, Ohrmuscheleinriss, partieller oder totaler Abriss: operative Versorgung

1.1.1.7 Erfrierung der Ohrmuschel

• Langsames Erwärmen (handwarmes Wasser)

• Zunächst kühle Umschläge

• Kein Druck auf die Ohrmuschel!

• Analgetikum: ASS 100 bis 500 mg (gleichzeitig Verbesserung der Durchblutung)

Erfrierung I. Grades

• Salbenbehandlung mit z. B. Chondroitinpolysulfat-Salbe (Hirudoid Salbe)

Erfrierung II. Grades

• Eröffnen von Blasen unter sterilen Bedingungen, antiseptische Lokaltherapie mit z. B. Povidon-Jod (Betaisodona Lösung)

Erfrierung III. Grades

• Lokale antibakterielle Therapie mit Chlortetracyclin-Salbe (Aureomycin Salbe)

• Demarkation von Nekrosen und/oder Ulzerationen ...

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 11.5.2016
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizinische Fachgebiete ► Innere Medizin ► Pneumologie
• Schlagworte: Arzneimittelwirkung • Halskrankheiten • HNO-Heilkunde • Infektion • Infektionsprophylaxe • Infektionstherapie • medikamentöse Therapie • Nasenkrankheiten • Ohrkrankheiten
• ISBN-10: 3-13-157492-5 / 3131574925
• ISBN-13: 978-3-13-157492-3 / 9783131574923