Urologie (eBook)

Morgan Rouprêt (Autor)

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2015 | 4. Auflage
360 Seiten
Elsevier Health Care - Lehrbücher (Verlag)
978-2-294-74511-9 (ISBN)

Infos

Cet ouvrage de cours synthétique traite l'ensemble des items d'urologie du programme de DFASM. Cette quatrième édition reste fidèle à l'esprit des précédentes éditions qui leur a valu leur succès : chaque chapitre, consacré à un item, est rédigé suivant un plan identique, original, clair et très didactique qui facilite l'apprentissage.
Cette quatrième édition comporte une complète mise à jour avec l'intégration des conférences de consensus, des référentiels et des recommandations officielles les plus récents des sociétés savantes. Elle s'est enrichie de figures, tableaux, encadrés et schémas d'orientation diagnostique totalement nouveaux, ainsi que de nombreux flashcodes qui renvoient aux recommandations ou aux conférences de consensus de la HAS citées ou commentées.
Chaque item comprend les éléments systématiques suivants, mis à jour et enrichis :
- les conférences de consensus, d'experts et les recommandations existantes ;
- des schémas, des algorithmes et de l'iconographie ;
- des encadrés sur les notions importantes ;
- des repères permettant d'identifier les sujets déjà tombés au concours de l'internat et aux ECN
depuis 1995, clairement indiqués en regard du thème tombé avec leur date et un court résumé des Annales ;
- des renvois transversaux vers les autres items du programme (intra- et interdisciplinaires) ;
- les « zéros » aux questions ;
- une « Fiche dernier tour » qui propose un résumé de l'item pour une révision complète et rapide de celui-ci.
Cette nouvelle édition propose pour chaque chapitre une série de QCM corrigés.
Cet ouvrage de cours synthétique traite l'ensemble des items d'urologie au programme de DFASM. Dans chaque item, les conférences de consensus sont mises en avant, ainsi que les renvois transversaux et les zéros aux questions. En fin de chaque item, une fiche 'Dernier tour' résume les points essentiels à connaître pour les ECN.

est ancien interne des hôpitaux de Paris, médaille d'or de chirurgie, praticien hospitalo-universitaire au sein du service d'urologie de l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière, université Paris-6.

Textauszug

Item 35 – UE 2

Contraception

Objectifs

• Prescrire et expliquer une contraception.

• Discuter les diverses possibilités de prise en charge d'une grossesse non désirée.

• Discuter les indications de la stérilisation masculine et féminine.

Liens transversaux

ITEM 34 Anomalies du cycle menstruel. Métrorragies.

ITEM 36 Interruption volontaire de grossesse.

ITEM 37 Stérilité du couple : conduite de la première consultation.

ITEM 38 Assistance médicale à la procréation : principaux aspects biologiques, médicaux et éthiques.

ITEM 40 Aménorrhée.

ITEM 158 Infections sexuellement transmissibles (IST) : gonococcies, chlamydioses, syphilis, papillomavirus humains (HPV), trichomonose.

Consensus

• Contraception chez la femme adulte en âge de procréer (hors post-partum et post-IVG). Fiche Mémo. HAS, juillet 2013.
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-04/fiche-contraception-femme-adulte.pdf

• Contraception chez la femme en post-partum. Fiche Mémo. HAS, juillet 2013.
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-04/fiche-contraception-postpartum.pdf

• Contraception chez l'homme. Fiche Mémo. HAS, avril 2013.
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-04/fiche-contraception-homme.pdf

• Stérilisation à visée contraceptive chez l'homme et chez la femme. Fiche Mémo. HAS, avril 2013.
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-04/fiche-contraception-sterilisation.pdf

• Contraception d'urgence. Fiche Mémo. HAS, décembre 2013.
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-04/fiche-contraception-urgence.pdf

• Loi n° 2001-588 du 4 juillet 2001 relative à l'interruption volontaire de grossesse et à la contraception. Journal officiel de la République Française n° 156, 7 juillet 2001, p. 10823-7 (codifiée aux art. L. 212-1 et suivants du Code de la santé publique).
http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006687520&dateTexte=&categorieLien=cid

• Prise en charge de l'interruption volontaire de grossesse jusqu'à 14 semaines. ANAES, mars 2001.
http://www.sfmu.org/documents/consensus/rbpc_ivg14.pdf

Pour comprendre…

■ Le choix du mode de contraception doit être personnalisé après une information éclairée au cours d'une consultation dédiée et doit être adapté à l'âge et aux facteurs de risque de la patiente.

■ Une information adaptée doit être délivrée concernant :

– les méthodes contraceptives : mécanisme d'action et mode d'emploi ; efficacité (indice de Pearl) optimale et en utilisation courante, contre-indications, avantages, risques et effets indésirables possibles, procédure pour l'instauration et l'arrêt (ou le retrait), coût, remboursement et reste à charge ;

– les possibilités d'aide au sevrage en cas de tabagisme ;

– la possibilité de contacter un professionnel (médecin, pharmacien, sage-femme, infirmière, conseillère conjugale et familiale) en cas de doute sur les modalités d'utilisation de sa contraception ;

– les différentes possibilités de rattrapage en cas de rapport non protégé (contraception d'urgence), leur efficacité et les conditions d'accès ;

– les symptômes, en termes simples, évoquant une possible complication en fonction de la méthode choisie et qui doivent conduire à consulter un médecin ou une sage-femme ;

– la nécessité de signaler à tout médecin la prise d'une contraception hormonale en cas de traitement intercurrent (risque d'interaction médicamenteuse), d'intervention chirurgicale, d'immobilisation prolongée et de longs voyages ;

– la nécessité d'anticiper ses renouvellements d'ordonnance pour ne pas interrompre son traitement contraceptif ;

– la prévention par les préservatifs (masculin et féminin) et les infections sexuellement transmissibles/VIH.

■ Un suivi régulier clinique et biologique doit être mis en place afin de réévaluer la pertinence et la tolérance du traitement.

■ Les contre-indications évoluent avec l'âge et le risque cardiovasculaire.

■ L'éventualité d'une grossesse diminue avec l'âge mais une grossesse reste possible jusqu'à l'arrêt complet du fonctionnement ovarien (ménopause). Une information doit être délivrée sur :

– la possibilité de grossesse non prévue jusqu'à l'arrêt complet de l'ovulation ;

– la nécessité d'être attentive à la survenue de signes évocateurs de ménopause, dont certains peuvent être masqués en fonction de la méthode choisie (contraception hormonale ou dispositif intra-utérin au levonorgestrel) ;

– la confirmation du diagnostic de ménopause par l'arrêt des règles depuis plus de 1 an. En période de péri-ménopause, il peut être proposé à la femme d'interrompre la contraception hormonale pendant quelques mois, tout en conseillant l'usage d'une méthode barrière, et de suivre l'évolution des règles pour déterminer si une ménopause est installée.

■ Indice de Pearl :

– l'efficacité d'un mode de contraception est habituellement décrite en indice de Pearl (tableau 35-I), qui correspond au rapport du nombre de grossesses sur le nombre total de cycles observés pour l'ensemble des femmes étudiées rapportés à 1 an ; le résultat est exprimé en grossesses pour 100 femmes par an ;

Tableau 35-I

Efficacité contraceptive et taux d'abandon de la méthode après un an au États-Unis et en France (adapté de l'OMS, d'après HAS, 2013)

Implant contraceptif

0,05

0,05

16

Vasectomie

0,15

0,1

0

DIU au lévonorgestrel

0,2

1,1

0,2

20

15

Stérilisation féminine

0,5

0,5

0

DIU au cuivre

0,8

1,1

0,6

22

15

Injectable progestatif (depoprovera)

6

0,3

44

Pilule combinée œstroprogestative et pilule progestative seule

9

2,4

0,3

32

30

Patch contraceptif

9

0,3

32

Anneau vaginal

9

0,3

32

Diaphragme

12

6

Préservatif...

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 29.9.2015
• Sprache: französisch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Urologie
• ISBN-10: 2-294-74511-6 / 2294745116
• ISBN-13: 978-2-294-74511-9 / 9782294745119