Frühkindliche Dysphagien und Trinkschwächen (eBook)

Leitfaden für Diagnostik, Management und Therapie im klinischen Alltag

Daniela Biber (Autor)

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2012 | 2012
XII, 236 Seiten
Springer Wien (Verlag)
978-3-7091-0971-7 (ISBN)

Infos

Mit der besseren Versorgung von Neu- und Frühgeborenen im Krankenhaus steigt die Anzahl der Kinder mit Störungen der primären Mundfunktionen. Eine frühe Therapie kann eine gute Basis für die weitere Entwicklung der orofazialen Funktionen schaffen. In dem Band stellt die Autorin die Entwicklung der orofazialen Funktionen, Diagnostik sowie Therapieansätze bei Säuglingen mit Dysphagien und Trinkschwächen dar. Schwerpunkt ist die Therapie bei frühgeborenen und neurologisch auffälligen Säuglingen. Zahlreiche Abbildungen illustrieren die Vorgehensweisen.

Daniela Biber, Logopädin

Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde

Schwerpunkt frühkindliche Dysphagien, Trinkschwächen und Fütterstörungen

Unterrichtstätigkeit an Fachhochschulen für Logopädie zum Themenkomplex 'Frühkindliche Dysphagien und Trinkschwächen im klinischen Alltag'

Inhalt

Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 7
Die Rolle der Logopädie bei frühkindlichen Schluckstörungen und Trinkschwächen 13
1. Pränatale Entwicklung der orofazialen Strukturen 15
1.1 4. und 5. Schwangerschaftswoche (p.c.) 16
1.2 6. bis 9. Schwangerschaftswoche (p.c.) 18
1.3 10. bis 22. Schwangerschaftswoche (p.c.) 20
1.4 23. bis 38. Schwangerschaftswoche (p.c.) 22
2. Orale Reflexe Neugeborener und deren Entwicklung 24
2.1 Rooting oder Suchreflex 26
2.2 Phasischer Beißreflex 27
2.3 Saugreflex 28
2.4 Würgreflex 28
2.5 Zungenprotrusion 29
2.6 Transversaler Zungenreflex 29
2.7 Übersicht der oralen Reflexe 29
2.8 Reflexe im Zusammenhang zwischen Hand und Mund 31
2.8.1 Palmarer Greifreflex 31
2.8.2 Babkin-Reflex (Mund-Hand-Reflex) 32
2.8.3 Palmomental-Reflex 33
2.8.4 Asymmetrisch-tonischer Nackenreflex 33
2.8.5 Übersicht der frühkindliche Reflexe, die den Zusammenhang zwischen Hand und Mund zeigen 34
3. Kindliches Schlucken und die Entwicklung der orofazialen Funktionen 35
3.1 Physiologie des kindlichen Schluckens 37
Einteilung der kindlichen Schluckphasen: 37
3.1.1 Präorale Phase 38
3.1.2 Orale Vorbereitungsphase 38
3.1.3 Orale Phase 40
3.1.4 Pharyngeale Phase 40
3.1.5 Ösophageale Phase 42
3.2 Anatomische Unterschiede im orofazialen Bereich zwischen Neugeborenen und Erwachsenen 42
3.2.1 Mundhöhle 42
3.2.2 Pharynx 43
3.2.3 Larynx 44
3.3 Die Entwicklung des Saugmusters in den ersten drei Lebensmonaten 44
3.3.1 Die erste Saugphase - „suckling“ 44
3.3.2 Koordination von Saugen, Schlucken und Atmen 46
3.4 4. und 5. Lebensmonat: Die zweite Saugphase - „sucking“ 47
3.5 6. bis 8. Lebensmonat 48
3.6 9. bis 12. Lebensmonat 50
3.7 Das 2. und 3. Lebensjahr 52
4. Orale Funktionen und die gesamtmotorische Entwicklung im ersten Lebensjahr 53
4.1 Die ersten zwei Lebensmonate 54
4.2 Drei bis fünf Monate 56
4.3 Sechs bis acht Monate 58
4.4 Neun bis zwölf Monate 60
4.5 Übersicht der Entwicklung 62
5. Trinkschwäche bei Frühgeborenen 64
5.1 Trinkverhalten des Frühgeborenen 65
5.1.1 Wachheit 66
5.1.2 Körpertonus 66
5.1.3 Reflexe 67
5.1.4 Saugmuster 68
5.1.5 Koordination 69
5.2 Einfluss der Bronchopulmonalen Dysplasie auf das Trinkverhalten 71
5.3 Einfluss der Nekrotisierenden Enterokolitis (NEC) auf das Trinkverhalten 74
5.4 Einfluss der Gastroösophagealen Refluxerkrankung (GERD) auf das Trinkverhalten 76
5.5 Hirnblutungen und Veränderungen des Zentralnervensystems bei Frühgeborenen 78
5.5.1 Intraventrikuläre Hämorraghie (IVH) 78
5.5.2 Periventrikuläre Leukomalazie 79
5.6 Ernährung von Frühgeborenen 80
6. Organische Ursachen einer frühkindlichen Dysphagie 82
6.1 Anatomisch bedingte Schluckstörungen 82
6.2 Genetische Syndrome mit möglichen Schluckstörungen 83
6.3 Neurologisch bedingte Schluckstörungen 87
Fallbeispiel 89
7. Sensorisch bedingte Probleme im Bereich der Nahrungsaufnahme 92
Fallbeispiel 92
7.1 Orofaziale Hypersensibilität 94
7.2 Orofaziale Hyposensibilität 96
7.3 Differenzierung zwischen sensorischen und motorischen Problemen 97
8. Diagnostik von frühkindlichen Schluckstörungen und Trinkschwächen 99
8.1 Definition der Begriffe: Dysphagie, Trinkschwäche und Fütterstörung 100
8.1.1 Oropharyngeale Dysphagie 100
8.1.2 Ösophageale Dysphagie 101
8.1.3 Trinkschwäche 101
8.1.4 Fütterstörung 102
8.2 Logopädische Begutachtung 102
8.2.1 Allgemeine Beobachtungskriterien 103
8.2.2 Lagerung 106
Stabile Lagerung auf den Oberschenkeln 106
Lagerung im Bett 107
8.2.3 Begutachtung einzelner orofazialer Strukturen und Funktionen 108
Mimische Bewegungen 109
Reaktion auf Berührung im orofazialen Bereich 109
Spannung der orofazialen Muskulatur 111
Lippenschluss 111
Speichelfluss 112
Kiefer und Wangen 112
Lage und Bewegung der Zunge 113
Intraorale Strukturen 114
Saugen am Schnuller und am Finger 115
8.2.4 Orale Reflexe und Reaktionen 116
8.2.5 Überprüfung der beteiligten Hirnnerven 117
N. olfactorius (I) 117
N. trigeminus (V) 119
N. facialis (VII) 119
N. glossopharyngeus (IX) 119
N. vagus (X) 120
N. hypoglossus (XII) 120
8.3 Durchführen eines diagnostischen Trinkversuchs 121
8.4 Beobachtungskriterien beim Trinken 125
8.4.1 Mundschluss 125
8.4.2 Kieferbewegungen 127
8.4.3 Zungenbewegungen 128
8.4.4 Saugen und Saugfrequenz 130
8.4.5 Schlucken 132
8.4.6 Koordination von Saugen, Schlucken und Atmen 133
8.4.7 Husten 134
8.4.8 Stimme und Atmung während und nach dem Trinken 135
8.4.9 Sauerstoffsättigung, Atemfrequenz und Herzfrequenz 136
8.4.10 Sensorik 137
9. Interdisziplinäre Diagnostik 138
9.1 Indikationsstellung für eine instrumentelle Schluckdiagnostik 138
9.2 Videoendoskopie (FEES - Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing) 139
9.3 Videokinematografie (VFSS - Videofluoroscopic Swallow Study) 140
9.4 Fallbeispiel 142
10. Therapie frühkindlicher Schluckstörungen und Trinkschwächen 146
10.1 Zeitpunkt der Therapie 146
10.2 Elternberatung 149
10.3 Maßnahmen zur Vorbereitung auf die orale Nahrungsaufnahme 151
10.4 Handling 155
10.5 Umgebung 159
10.6 Non-nutritives Saugen 159
10.6.1 Anbahnen des Saugens 161
10.7 Non-nutritives Saugen während des Sondierens 163
10.8 Orofaziale Stimulation 165
Das Manöver der „motorischen Ruhe“ 166
Fuß- und Handmassage 167
Stirn 168
Nase 169
Wangen 170
Mund 170
Mundboden 171
Im Mund 172
10.9 Intraorale Stimulation 172
Kieferkontrollgriff 173
Zahnleisten 174
Innere Wange 174
Buccinatormechanismus 174
Zungenränder 175
Gaumen 175
Zunge 175
Thermale Stimulation der Gaumenbögen 176
11. Therapeutisches Füttern 177
11.1 Voraussetzungen für das Trinken 177
11.2 Das erste Trinken 178
11.3 Stabile Lagerung beim Trinken 183
11.4 Therapie bei Saug-, Schluck- und Atem-Koordinationsproblemen 185
11.4.1 Fingerfeeding 186
11.4.2 Pacing 187
11.4.3 Eindicken der Nahrung 189
11.4.4 Stillen bei Koordinationsproblemen 190
11.5 Unterstützung von Kiefer, Wangen und Mundboden beim Trinken 190
12. Schnuller und Sauger 194
12.1 Schnuller 194
12.2 Sauger und Flaschen 196
12.2.1 Saugerform 197
12.2.2 Flaschen 199
12.2.3 Saugerloch 199
13. Logopädische Therapie bei Frühgeborenen unter den Aspekten der entwicklungsfördernden, familienzentrierten Pflege 203
13.1 NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program) 203
13.2 NIDCAP und logopädische Interventionen 205
13.2.1 Beobachtung des Kindes 205
13.2.2 Einhalten von Ruhezeiten 206
13.2.3 Reduktion von Licht und Lärm 207
13.2.4 Geruchsinn 207
13.2.5 Einbeziehen der Eltern 208
13.2.6 „Minimal Handling“ und Lagerung 209
13.3 Säulen der logopädischen Therapie bei Frühgeborenen 209
14. Stillen 216
14.1 Frühzeitiges Anlegen und non-nutritives Saugen 217
14.2 Stillpositionen 219
Wiegegriff 221
Rückengriff 222
Frühgeborenengriff 223
Hoppe-Reiter Sitz 223
DanCer-Griff 224
15. Sondenernährung und Sondenentwöhnung 226
15.1 Sondenarten 227
15.2 Auswirkung der Sondenernährung auf das Kind 228
15.3 Sondenabhängigkeit 230
15.4 Sondenentwöhnung 230
15.5 Logopädische Interventionen während der Sondenentwöhnung 231
Literaturverzeichnis 234

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 5.4.2012
• Zusatzinfo: XII, 236 S.
• Verlagsort: Vienna
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Gesundheitsfachberufe
• Themenwelt: Medizinische Fachgebiete ► Innere Medizin ► Pneumologie
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Neurologie
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Pädiatrie
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Physiotherapie / Ergotherapie
• Schlagworte: frühkindliche Dysphagie • Logopädie • orofaciale Funktionen • Schluckstörungen • Trinkschwäche
• ISBN-10: 3-7091-0971-X / 370910971X
• ISBN-13: 978-3-7091-0971-7 / 9783709109717