Notfälle in Gynäkologie und Geburtshilfe (eBook)

Wolfgang Distler, Axel Riehn (Autoren)

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2006 | 2. Aufl. 2006
XVI, 210 Seiten
Springer Berlin (Verlag)
978-3-540-32477-5 (ISBN)

Infos

Blutung bei einem Karzinom des Genitaltrakts? Vorzeitige Plazentalösung im dritten Trimenon? Vorfall eines Armes unter der Geburt?

Notfälle in Gynäkologie und Geburtshilfe zeigt Ihnen, was zu tun ist. Alle häufig vorkommenden lebensbedrohlichen Komplikationen und Risikosituationen sind hier knapp und mit Betonung auf die adäquate Diagnostik und Therapie dargestellt. Dieser handliche und übersichtliche Leitfaden lässt Sie in Notfallsituationen nicht im Stich.

Darüber hinaus gibt es ein neues Kapitel zur gynäkologischen und geburtshilflichen Schmerztherapie, das Ihnen die Möglichkeiten einer modernen Analgesie aufzeigt.

Inhalt

Vorwort zur 2. Auflage 5
Vorwort zur 1. Auflage 6
Inhaltsverzeichnis 7
Abkürzungsverzeichnis 10
1 Akute Notfälle 13
1.1 Schock 14
1.1.1 Volumenmangelschock 14
1.1.2 Septischer Schock 18
1.1.3 Anaphylaktischer Schock 20
1.1.4 Kardiogener Schock 22
1.2 Koma 24
1.3 Krampfanfall 26
1.4 Akutes Nierenversagen 28
1.5 Harnverhalt 30
1.6 Akutes Abdomen 31
1.7 Akuter Schmerz 34
1.8 Vaginale Blutung 36
2 Notfallmaßnahmen 39
2.1 Kardiopulmonale Reanimation 40
2.2 Zentraler Venenkatheter 48
2.3 Zentraler Venendruck 50
2.4 Arterienpunktion 51
2.5 Pleurapunktion 52
2.6 Aszitespunktion 53
2.7 Harnblasenpunktion 54
2.8 Magensonde 55
3 Gynäkologische Notfälle 57
3.1 Karzinomblutung 58
3.2 Uterusperforation 59
3.3 Genitaltrauma durch Unfall 61
3.4 Kohabitationsverletzung 63
3.5 Vergewaltigung 64
3.6 Fremdkörper in der Scheide 67
3.7 Ovarialzystenruptur 68
3.8 Stieldrehung von Adnextumoren oder Myomen 69
3.9 Ovarielles Überstimulationssyndrom 70
3.10 Toxisches Schocksyndrom 72
3.11 Adnexitis, Pelveoperitonitis 74
3.12 Bartholin-Abszess 77
4 Notfälle in der Schwangerschaft 79
4.1 Abort 80
4.2 Extrauteringravidität 82
4.3 Blasenmole 85
4.4 Placenta praevia 86
4.5 Vorzeitige Plazentalösung 88
4.6 Eklamptischer Anfall 90
4.7 HELLP-Syndrom 93
4.8 Amnioninfektionssyndrom 95
4.9 Unfalltrauma 97
4.10 Intrauteriner Fruchttod 99
4.11 Drogenabusus 100
4.12 Krankentransport 102
5 Notfälle bei der Geburt 103
5.1 Notgeburt 104
5.2 Frühgeburt 107
5.3 Mehrlingsgeburt 110
5.4 Beckenendlage 113
5.5 Querlage 118
5.6 Nabelschnurvorfall 121
5.7 Vorfall kleiner Teile 122
5.8 Uterusruptur 123
5.9 Intrauterine Asphyxie 125
5.10 Plazentaretention 129
5.11 Atonische Nachblutung 133
5.12 Verletzung der Geburtswege 136
5.13 Fruchtwasserembolie 138
5.14 HIV-Infektion 140
6 Gynäkologisch-geburtshilfliche Techniken 143
6.1 Douglas-Punktion 144
6.2 Mikroblutuntersuchung 145
6.3 Episiotomie 147
6.4 Naht des Dammrisses 150
6.5 Naht des Zervixrisses 153
6.6 Zangenextraktion 154
6.7 Vakuumextraktion 161
6.8 Manualhilfe bei Beckenendlage 163
6.9 Manuelle Extraktion 168
6.10 Schulterdystokie 170
6.11 Tokolyse 174
6.12 Anwendung von Prostaglandinen 176
6.13 Lokalanästhesie des Dammes 177
6.14 Pudendusblockade 178
6.15 Periduralanästhesie 179
7 Notfallversorgung des Neugeborenen 183
7.1 Postpartale Asphyxie 185
7.2 Kardiopulmonale Reanimation 188
7.2.1 Intubation und Beatmung 188
7.2.2 Extrathorakale Herzmassage 190
7.2.3 Medikamente zur Reanimation 191
7.2.4 Nabelvenenkatheter 191
7.3 Indikationen zur Intensivversorgung von Neugeborenen 194
8 Notfallmedikamente des Frauenarztes 195
Literatur 201
Stichwortverzeichnis 203

Textauszug

4 Notfälle in der Schwangerschaft (S. 67)

4.1 Abort
Definition
Vorzeitige Beendigung einer Schwangerschaft und mit oder ohne Ausstoßung der toten Frucht mit einem Gewicht unter 500 g.

Ursache
Variable maternale und/oder fetale Ursachen, selten Trauma, Abtreibung

Klinik
. Abort mit starker Blutung:

– Sekundäre Amenorrhö
– Schwangerschaftstest positiv
– Unterbauchschmerzen (Kontraktionen)
– Starke, vaginale Blutung
– Gewebeabgang (Fet, Plazenta)

. Septischer Abort:

– Fieber >, 39°C, Schüttelfrost
– Vaginale Blutung mäßig bis stark
– Eitriger Fluor
– Abwehrspannung der Bauchdecken (Pelveoperitonitis)
– Übelkeit, Meteorismus, Brechreiz (Pelveoperitonitis)
– Bewusstseinseintrübung
– Oligurie, Anurie ( Kap. 1.4)
– Tachypnoe, Dyspnoe
– Septischer Schock: Hyperdyname Frühphase, hypodyname Spätphase ( Kap. 1.1.2, Klinik)

Diagnostik und Überwachung

. Abort mit starker Blutung:

– RR, Pulsoxymetrie, Atemfrequenz
– Gynäkologische Untersuchung: Blutungsstärke, Zervikalkanal geschlossen oder offen, Abortgewebe sichtbar (Histologie), Uteruskonsistenz und -größe, Adnexbefund
– Ultraschall
– Körpertemperatur
– Urinausscheidung, Diurese >, 40 ml/h erforderlich
– Labor: BB, Blutgruppe, Kreuzprobe, Gerinnungsstatus (Quick, PTT, PTZ, Thrombozyten, Fibrinogen, FSP, AT III)
– Volumenmangelschock ( Kap. 1.1.1, Diagnostik und Überwachung)

Septischer Abort:

– RR, Pulsoxymetrie, Atemfrequenz
– Gynäkologische Untersuchung (s. oben)
– Ultraschall
– Körpertemperatur
– Bilanzierung Ein- und Ausfuhr, Diurese >, 40 ml/h erforderlich
– Labor: BB, CRP, PMN-Elastase, BSG, Blutgruppe, Kreuzprobe, Gerinnungsstatus (Quick, PTT, PTZ, Thrombozyten, Fibrinogen, FSP, AT III, D-Dimere), Elektrolyte, Harnstoff, Kreatinin, GOT, GPT, Bilirubin
– Mikrobiologischer Zervixabstrich für Kultur und Resistenzprüfung
– BGA, arteriell ( Kap. 2.4)
– Septischer Schock (Kap. 1.1.1, 1.1.2, Diagnostik und Überwachung)

Sofortmaßnahmen
. Lebensbedrohliche Blutung:

– Lagerung flach, Beine hoch (30°, Autotransfusion), sterile Vorlage im Vulvabereich
– Venöse Zugänge, 2–3 großlumige periphere Verweilkanülen
– Volumenersatz ( Kap. 1.1.1, Sofortmaßnahmen)
– Sauerstoffzufuhr: Maske, Nasensonde
– Rettungswagen, Rettungshubschrauber

. Septischer Abort:

– Venöse Zugänge, 2–3 großlumige periphere Verweilkanülen
– Volumenersatz ( Kap. 1.1.1, Sofortmaßnahmen)
– Sauerstoffzufuhr: Maske, Nasensonde
– Rettungswagen, Rettungshubschrauber

Differenzialdiagnose

Extrauteringravidität ( Kap. 4.2), Blasenmole ( Kap. 4.3), Karzinomblutung ( Kap. 3.1), Adnexitis, Pelveoperitonitis (Kap. 3.11)

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 21.3.2006
• Zusatzinfo: XVI, 210 S. 64 Abb.
• Verlagsort: Berlin
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Allgemeinmedizin
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Gynäkologie / Geburtshilfe
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Notfallmedizin
• Schlagworte: Analgesie • Atone Nachblutung • Diagnostik • Fruchtwasserembolie • Geburtshilfe • Gynäkologie • Neugeborene • Notfall • Notfälle • Notfälle in Gynäkologie und Geburtshilfe • Notfallversorgung • Reanimation • Schmerztherapie
• ISBN-10: 3-540-32477-1 / 3540324771
• ISBN-13: 978-3-540-32477-5 / 9783540324775