Patientensicherheit, Arzthaftung, Praxis- und Krankenhausorganisation (eBook)

Dietrich Berg, Klaus Ulsenheimer (Herausgeber)

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2006 | 2006
XII, 270 Seiten
Springer Berlin (Verlag)
978-3-540-37794-8 (ISBN)

Infos

Die ärztliche Handlung bedeutet in der Regel einen Eingriff in die körperliche Integrität seines Patienten. Hierbei gehen Patient und Arzt unterschiedliche Risiken ein: der Patient gesundheitlich, der Arzt solche der Haftung für Untersuchungs- oder Behandlungsfehler. Insbesondere im Krankenhausbetrieb mit der Anhäufung unterschiedlicher Fachbereiche und Berufsgruppen treten haftungsrelevante Problemzonen zunehmend in den Vordergrund. Gefragt ist nach der optimalen Organisation von ärztlicher Handlung im Einvernehmen mit anderen Berufs- und Fachgruppen. Neben der ärztlichen Handlung als Prozessparameter entstehen viele Konflikte aus strukturellen und organisatorischen Defiziten. Die üblichen gefahrenträchtigen Bereiche der Struktur, der Fortbildung, der Aufklärung, der Dokumentation, der Vertragsgestaltung und der Organisation werden aus der Sicht des Risikomanagers abgedeckt.

Inhalt

Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 7
1. Arzthaftungs- und Strafrecht 12
Patientensicherheit und Haftungsprävention 12
Prozesse gegen Ärzte 13
Gründe für diese Entwicklung 14
Von der Risikoerkennung zur Risikovermeidung 15
2. Schadenstatistik aus Sicht eines Heilwesenhaftpflichtversicherers 17
Steigende Fallzahlen vermeintlicher Behandlungsfehler 17
Entscheidungen bei Gutachten-/Schlichtungsstellen der Landesärztekammern 19
Prozesse in Arzthaftungsstreitigkeiten 24
Zusammenfassung/Ausblick 25
3. Qualitätssicherung nach SGB V 26
Gesetzliche Grundlagen 26
Historisches 27
Umsetzung der Ergebnisse auf Klinikebene 29
Umsetzung der Ergebnisse auf Bundesebene 32
4. Qualitätsmanagement in Klinik, Praxis, sektorübergreifender Versorgung – erkennbarer Nutzen auch für Riskmanagement?! 34
Kurze Begriffsklärung 34
Status quo ante – oder: Nachhaltige Wirkung einiger ausgewählter „ historischer“ Qualitätsmanagement- Gedanken 34
Kurzübersicht zu einigen derzeit im Gesundheitswesen etablierten QM- Darlegungsverfahren 36
Qualitätsmanagement und öffentliche Wahrnehmung von „ Fehlern in der Medizin“ 46
Literatur 52
5. Von der Schuldfrage zur Fehlerkultur in der Medizin Risiken, Fehler und Patientensicherheit 54
Risk-Management – Irrtumanalyse – Luftfahrt als Pionier 56
Geschichte der Entwicklung des Risk-Managements und des Critical Incident Reporting ( CIR) 57
Was sind Critical Incidents in der Medizin? 59
Critical Incident Reporting (CIR) als Instrument zur Fehleranalyse in der Medizin 60
Umsetzung des Risk-Managements am Spital mittels CIRS 61
Pilotprojekte und CIRS-Ergebnisse der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe SGGG 2000 – 2004 62
Rechtliche Situation für Fehlermeldesysteme 64
Rahmenbedingungen für die Umsetzung eines CIRS: Elegante Datenerfassung, kluge Datenvernichtung 65
Zusammenfassung 65
Literatur 66
6. Organisationsverschulden in der Judikatur 68
Einleitung 68
Organisationspflichten im engeren Sinne ( des Krankenhausträgers) 70
Organisationspflichten im weiteren Sinne ( des Krankenhauses) 75
Organisationspflichtverletzungen 78
Schluss 79
7. Ärztlicher Personaleinsatz im Krankenhaus und in der Praxis 81
Anspruch des Patienten auf Einhaltung des Facharztstandards 81
Verantwortlichkeit für den Personaleinsatz 84
Einzelfälle des ärztlichen Personaleinsatzes 85
8. Personaleinsatz – Einarbeitung, Fortbildung 95
Einarbeitung 95
Fortbildung 96
Zusammenfassung 102
9. Rechtliche Aspekte der interdisziplinären ärztlichen Zusammenarbeit 103
Erscheinungsbild in der Praxis 103
Abgrenzung der Zuständigkeiten bei fachübergreifender Zusammenarbeit 105
Interdisziplinäre Vereinbarungen 114
Fachübergreifender Bereitschaftsdienst 115
Fazit 117
10. Rechtliche Grundprinzipien bei arbeitsteiligem Zusammenwirken im Verhältnis Arzt-Pflegekraft 118
11. Die Zusammenarbeit von Arzt und Hebamme bei der Geburtshilfe – insbesondere im Spiegel der Rechtssprechung 131
12. Besonderheiten der belegärztlichen Tätigkeit 144
Definition Belegarzt 145
Das Behandlungsverhältnis 145
Die Leistungsbereiche 145
Haftungszuordnung 146
Besondere Regelungsanforderungen bei Belegarzttätigkeit 150
Einzelheiten und Besonderheiten zu Arbeitsteilung, Pflichtenkreisen und Haftungszuordnung 152
Organisationspflichten 155
Schlussbemerkungen 159
13. Umsetzung spezieller gesetzlicher und behördlicher Sicherheitsbestimmungen im Krankenhaus 160
Einführung 160
Infektionsschutzgesetz 161
Medizinproduktebetreiber-Verordnung 165
Transfusionsgesetz 169
Transplantationsgesetz 173
Verordnungen im Strahlenschutz 178
Fazit 180
14. Risikominimierung durch Patientenselektion? 181
Einleitung 181
Mindestmengen 181
Wechselwirkung zwischen stationärer und ambulanter Versorgung 187
Geburtshilfliche Versorgungsrealität 192
Zusammenfassung 198
Literatur 199
15. Aufklärung des Patienten 201
Grundlagen 201
Umfang der Aufklärung 210
Kausalität des Aufklärungsfehlers 213
Der wissende Patient 214
Form der Aufklärung 219
Aufklärungsverzicht 222
Situation im Haftpflichtprozess/Strafverfahren 222
Therapeutische Aufklärung 224
Schlussbemerkung 225
16. Dokumentation 226
17. Zwischenfallmanagement – Bewältigung juristischer Konsequenzen nach Behandlungskomplikationen 242
Juristisches Zwischenfallmanagement als Element effektiven Risk Managements 242
Verfahrensmäßige Zusammenhänge 244
Verhaltenshinweise 246
Resümee 254
18. Zur haftungsrechtlichen Relevanz medizinischer Leitlinien (Thesen) 256
19. Medizinischer Standard und Organisationsverantwortung in Zeiten knapper finanzieller Ressourcen 262
Statik und Dynamik von Standards 262
Die Untergrenze der gebotenen Sorgfalt 264
Zielkonflikte und Lösungsansätze 265
Forderungen an Leitlinien und Empfehlungen 267
Inanspruchnahme der Versorgungskette 268
Gutachter-Schulung 269
Stichwortverzeichnis 270

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 23.8.2006
• Zusatzinfo: XII, 270 S.
• Verlagsort: Berlin
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Gynäkologie / Geburtshilfe
• Themenwelt: Recht / Steuern ► Öffentliches Recht
• Schlagworte: Aufklärung • Dokumentation • Fallmanagement • Fortbildung • Geburtshilfe • Gesundheit • Gesundheitsstrukturgesetz • Haftungsrecht • Hebamme • Krankenhaus • Medizinischer Standard • Patientensicherheit • Qualitätsmanagement • Qualitätssicherung • Risikomanagement • Struktur • Vertragswesen
• ISBN-10: 3-540-37794-8 / 3540377948
• ISBN-13: 978-3-540-37794-8 / 9783540377948