MDK-Reform und Krankenhausabrechnung – Auswirkungen auf die Praxis
medhochzwei Verlag
978-3-86216-615-2 (ISBN)
Doch Änderungen im Gesetzgebungsverfahren - kurz vor der endgültigen Verabschiedung im Deutschen Bundestag - haben viele dieser Hoffnungen zunichtegemacht. Auch nach der Reform gibt es für sehr viele Krankenhausfälle nicht genau eine korrekte Abrechnung. Stattdessen gibt es wie bisher einen erheblichen Graubereich zwischen korrekter Abrechnung und Falschabrechnung, der durch die Reform gerade nicht beseitigt worden ist.
Ein konkretes - und gleichzeitig zentrales - Beispiel: Trotz Strukturprüfungen und gedeckelter Prüfquote muss davon ausgegangen werden, dass vor allem der Streit um die primäre Fehlbelegung nicht nur nicht aufhört, sondern wegen der finanziellen Folgen einer erfolgreichen Prüfung für Krankenhaus und Krankenkasse wahrscheinlich noch intensiver wird.
Umso wichtiger wird es für alle Beteiligten, möglichst viel Klarheit darüber zu gewinnen, wie in Zukunft geprüft werden wird, was die zentralen Steuerungsgrößen sind, um ein Übermaß an Prüfungen zu vermeiden, und worauf bei all den damit zusammenhängenden Fragen intensiv geachtet werden muss.
Genau hierzu gibt das Buch wertvolle Hinweise und Handreichungen. Die Autoren stellen präzise dar, was sich genau geändert hat, aber vor allem auch, welche Auswirkungen diese Änderungen in der Praxis haben und wie die Betroffenen damit am besten umgehen können, um die positiven Aspekte der Reform möglichst gut zu nutzen, die eher negativen denkbaren Folgen jedoch zu vermeiden. Hinzu kommen die erheblichen Veränderungen im konkreten Ablauf von Abrechnungsprüfungen, die in Zukunft von den Beteiligten zu beachten sind; Stichworte hierzu sind zum Beispiel „Falldialog“ und „Präklusion“. Einen zentralen Stellenwert werden in Zukunft die Strukturprüfungen haben – auch hierzu beinhaltet das Buch entsprechende Erläuterungen und Empfehlungen.
Ergänzend enthält das Werk ein Glossar mit Erläuterung aller zentralen Begriffe zur MDK-Reform - eine Hilfestellung, um sich einen schnellen Überblick über die Bedeutung der neuen bzw. geänderten Begrifflichkeiten der MDK-Reform zu verschaffen.
Prof. Dr. Boris Augurzky studierte Volkswirtschaftslehre und Mathematik an der Universität Heidelberg und beendete 2000 seine Promotionsarbeit bei Prof. Dr. Christoph M. Schmidt, Ph.D. Zwischen 2001 und 2003 war er Berater bei The Boston Consulting Group mit besonderem Fokus auf der Beratung von Banken zu Themen des Risikomanagements und Basel II. Seit August 2003 ist er als Kompetenzbereichsleiter Gesundheit am RWI – Leibniz-Institut für Wirtschaftsforschung tätig. Seine Forschungsinteressen liegen auf angewandten ökonometrischen Fragestellungen im Bereich der Gesundheitsökonomie. Schwerpunkte liegen auf dem stationären Gesundheitssektor, auf Fragen zur Reformierung des Gesundheitssystems und auf der Evaluation von Politikmaßnahmen. Unter anderem ist er Autor des Krankenhaus Rating Reports sowie des Reha und Pflegeheim Rating Reports. Seit 2007 ist er zusätzlich Geschäftsführer der Institute for Health Care Business (HCB) GmbH, einer gemeinsamen Ausgründung des RWI, der ADMED GmbH und HPS Research.
Maurice Berbuir, Fachanwalt für Medizinrecht. Seit 2010 als Rechtsanwalt zugelassen und ausschließlich im Krankenhaus- bzw. Medizinrecht tätig. 2010-2016 Tätigkeit in einer auf Medizin- und Versicherungsrecht spezialisierten Kölner Kanzlei, seit 2016 in der Kanzlei DR HALBE RECHTSANWÄLTE Köln/Berlin tätig. Mitgliedschaft in der Arge Medizinrecht im Deutschen Anwaltverein und der Deutschen Gesellschaft für Medizincontrolling (DGfM), diverse Fachveröffentlichungen und regelmäßige Vortragstätigkeit zu medizinrechtlichen Themen.
Prof. Dr. Bernd Halbe, Fachanwalt für Medizinrecht Seit 1989 als Rechtsanwalt zugelassen und ausschließlich in den Bereichen Medizin- und Wirtschaftsrecht tätig. Im Jahre 1999 Gründung der Kanzlei DR. HALBE RECHTSANWÄLTE Köln/Hamburg/Berlin. Justiziar verschiedener Verbände. Honorarprofessor und Lehrbeauftragter der Universität zu Köln im Medizinrecht. Vorsitzender des Vorprüfungsausschusses für die Verleihung der Fachanwaltsbezeichnung Medizinrecht bei der Rechtsanwaltskammer Köln. Diverse Fachveröffentlichungen und Vortragstätigkeiten zu medizin- und wirtschaftsrechtlich relevanten Themen.
Dr. Uwe K. Preusker ist heute vor allem als Publizist im Gesundheitswesen tätig. Im Rahmen seiner publizistischen Tätigkeit gibt er seit Herbst 2003 den Hintergrund-Informationsdienst "Klinik Markt inside" heraus. Weiter ist er unter anderem Herausgeber und Hauptautor des "Lexikon des deutschen Gesundheitssystems" und Autor des Buches "Das deutsche Gesundheitssystem verstehen". Von 2012 bis Ende 2016 war er Mitglied des Kuratoriums der St. Franziskus-Stiftung Münster. Bis zum Wechsel in den Ruhestand im Jahr 2014 war er als strategischer Berater, Moderator sowie Referent und Dozent insbesondere in den Themenbereichen Gesundheitspolitik und Gesundheitssysteme Deutschlands und Nordeuropas, Priorisierung von Gesundheitsleistungen sowie Gesundheitsökonomie tätig. So unterrichtete er als Gastdozent u.a. an der Hochschule für angewandte Wissenschaft Zürich/Winterthur, an der Hochschule Neu-Ulm sowie an der Wirtschaftsuniversität Wien. Von 2001 bis zum Frühjahr 2005 war er Mitglied des Vorstandes des auf Gelenkersatz spezialisierten Krankenhauses COXA OY in Tampere/Finnland, mit rund 3.000 Eingriffen im Jahr das größte Spezialkrankenhaus seiner Art in ganz Nordeuropa. Von 1998 bis Mitte 2003 war er Chefredakteur der Krankenhaus-Fachzeitschrift "Klinik Management Aktuell". Davor arbeitete er unter anderem als stellvertretender Hauptgeschäftsführer und Pressesprecher des Krankenhausärzte-Verbandes Marburger Bund sowie als Ressortleiter Gesundheitspolitik bei den Tageszeitungen "Arzt Heute" und "Ärzte Zeitung". An das Studium der Volkswirtschaft, Finanzwissenschaft und Politik an der Universität zu Köln schloss sich die Promotion zum Dr. rer. pol. sowie eine Ausbildung als Journalist an.
| Erscheinungsdatum | 03.06.2020 |
|---|---|
| Reihe/Serie | Gesundheitswesen in der Praxis |
| Verlagsort | Heidelberg |
| Sprache | deutsch |
| Maße | 170 x 240 mm |
| Gewicht | 640 g |
| Einbandart | kartoniert |
| Themenwelt | Medizin / Pharmazie ► Gesundheitswesen |
| Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Medizinmanagement | |
| Schlagworte | Gesetz für bessere und unabhängigere Prüfungen • Gesetz für bessere und unabhängigere Prüfungen • Grenzverweildauer • Krankenhausabrechnung • Krankenhausabrechnungsprüfung • Krankenhausabrechnungsprüfung • MDK-Prüfung • MDK-Prüfung • MDK-Reform • MDK-Reformgesetz • Medizincontrolling • Prüfquote • Prüfquote • Qualitätsmanagement • Qualitätsmanagement • Strukturprüfungen • Strukturprüfungen |
| ISBN-10 | 3-86216-615-5 / 3862166155 |
| ISBN-13 | 978-3-86216-615-2 / 9783862166152 |
| Zustand | Neuware |
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