Kursbuch Klinische Neurophysiologie (eBook)

EMG - ENG - Evozierte Potentiale

Peter Vogel, Ilia Aroyo (Autoren)

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2018 | 4. Auflage
240 Seiten
Georg Thieme Verlag KG
978-3-13-241127-2 (ISBN)

Infos

EMG und ENG gehören zu den wichtigsten Instrumenten in der Neurologie zur Diagnostik von Erkrankungen des peripheren Nervensystems und der Muskulatur. Das vorliegende Arbeitsbuch bietet den idealen Einstieg in die Materie und dient ebenso zur vertiefenden Fortbildung. Die Klinische Neurophysiologie wird übersichtlich und klar strukturiert vermittelt: - Schritt für Schritt lernen und verstehen: Anatomie, Neurophysiologie und elektrophysiologische Untersuchungstechniken - für die tägliche Arbeit im EMG-Labor sowie zum vertiefenden Nachschlagen - alle Ableite-Techniken werden detailliert dargestellt und erläutert - inklusive Artefakt-Erkennung und gründlicher Befundinterpretation - hilfreiche Hinweise zu Fehlerquellen sowie Tipps und Tricks - alles Wichtige auf einen Blick im übersichtlichen Doppelseitenkonzept - Normwerte in übersichtlichen Tabellen Die digitalen Elemente des Werks vermitteln einen intensiven Praxisbezug: - 100 didaktisch hervorragende Videoclips direkt im Text verlinkt und zusätzlich zum Download - Funktion und EMG-Untersuchung aller wichtigen Muskeln mit anschaulichen Prometheus-Anatomie-Abbildungen - alle wesentlichen EMG-Phänomene in Bild und Ton, alle relevanten ENG-Techniken Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

Inhalt

Vorwort 6
1 Einige Worte zur Technik 11
Abbildung des Biosignals auf dem Monitor 11
Verstärkung des Biosignals 13
Filterung des Biosignals 15
Extraktion sehr kleiner Signale durch Averaging 17
Elektrostimulation peripherer Nerven 17
2 Elektromyografie (EMG) 19
Einleitung 19
Grundsätzliches zur Ableittechnik 19
Einstellung des EMG-Geräts 19
Technik der Nadelableitung: Ist die Untersuchung wirklich so schmerzhaft? 21
Normales EMG 23
EMG des entspannten Muskels: Einstichaktivität, physiologische Spontanaktivität 23
EMG bei leichter Innervation 25
EMG bei zunehmender Innervation 29
Pathologische EMG-Befunde 29
Diagnostische Bedeutung 29
EMG des entspannten Muskels: pathologische Spontanaktivität 29
EMG bei leichter Innervation: Veränderungen der MUPs 37
EMG bei zunehmender Innervation: Rekrutierungsstörung 41
Synopsis: Differenzierung neurogen/myogen im konventionellen EMG 41
Spezielle EMG-Techniken 43
Einzelfaser-EMG 43
Makro-EMG 47
Normalwerte der mittleren MUP-Dauer einiger wichtiger Muskeln 49
Vorschlag zur Dokumentation von EMG-Befunden 49
Vorschlag zur Dokumentation der Muskelkraft bei komplexerem Paresestatus 51
Topografie und Funktion der wichtigen EMG-Muskeln 53
Muskeln des Kopfes und Halses 53
Muskeln der oberen Extremitäten 55
Muskeln des Rumpfes 67
Muskeln der unteren Extremitäten 69
3 Elektroneurografie (ENG), Reflexuntersuchungen, Myastheniediagnostik 77
Grundsätzliches zur Impulsleitung in peripheren Nerven 77
Allgemeines zur ENG-Technik 79
Abhängigkeit der ENG-Parameter von Alter und Temperatur 85
Motorische Elektroneurografie (ENG) 85
Allgemeines zur Technik 85
Motorische Elektroneurografie einzelner Nerven 93
Sensible Elektroneurografie 101
Allgemeines zur Technik 101
Sensible Elektroneurografie einzelner Nerven 107
Elektroneurografie „gemischter Nerven“ 111
Reflexuntersuchungen 113
Motorische „Reflexe“: F-Welle, A-Welle 113
Sensomotorische Reflexe 115
Sensoviszerale Reflexe 117
Endplattenuntersuchungen 119
Allgemeines zur Technik 119
Untersuchungsgang bei Verdacht auf Myasthenie 119
Myasthenes Syndrom/Lambert-Eaton-Syndrom 121
ENG-Normalwerte 123
Motorische ENG 123
Sensible ENG 125
Reflexuntersuchungen 126
Vorschlag zur Dokumentation von ENG-Befunden 127
4 Sensorisch evozierte Potenziale: Allgemeines, sensibel evozierte Potenziale (SEP) 129
Grundsätzliches zu sensorisch evozierten („afferenten“) Potenzialen 129
Allgemeines zur Ableitung von SEP, VEP und FAEP 131
Sensibel evozierte Potenziale (SEP) 133
Anatomische Grundlagen 133
Reiz- und Ableittechnik 135
Normalbefunde 141
Diagnostische Bedeutung in der Neurologie 145
SEP-Normalwerte 149
5 Visuell evozierte Potenziale (VEP) 151
Anatomische und physiologische Grundlagen 151
Technik der visuellen Stimulation 151
Technik der Ableitung 155
Normalbefunde 157
Normalwerte für VEP 157
Einfluss von Alter und anderen Variablen auf das VEP 159
Diagnostische Bedeutung in der Neurologie 161
6 Frühe akustisch evozierte Potenziale (FAEP) 163
Anatomische und physiologische Grundlagen 163
Technik der akustischen Stimulation 163
Technik der Ableitung 165
Normalbefunde 165
Diagnostische Bedeutung in der Neurologie 167
7 Motorisch evozierte Potenziale (MEP) 171
Grundlagen 171
Untersuchungstechnik 173
Auswertung und Normalwerte der MEP 177
Kontraindikationen für die MEP-Untersuchung 178
Diagnostische Bedeutung in der Neurologie 178
8 Praxis der Problemlösungen mittels EMG/ENG 179
Fazialisparese 179
Akute inkomplette Fazialisparese: peripher oder zentral? 179
Akute komplette Fazialisparese: Ätiologie, Prognose? 179
Unwillkürliche Verkrampfung der mimischen Muskeln: Hemifazialisspasmus, Blepharospasmus, Tic? 181
Akute einseitige Schultergürtelaffektion 183
Trapeziusparese 183
Einseitige Scapula alata 183
Obere Armplexusparese 185
Chronisch-progrediente Parese der Schultergürtelmuskeln beidseits 185
Akutes schmerzhaftes (Nacken-)Schulter-Arm-Syndrom 186
Zervikale Wurzelläsionen 186
Untere Armplexusparese 187
Wichtige Mononeuropathien der oberen Extremitäten 189
N. medianus: Karpaltunnelsyndrom (KTS) 189
N. medianus: N.-interosseus-anterior-Syndrom 191
N. medianus: Pronator-teres-Syndrom 191
N. ulnaris: Ulnarisrinnensyndrom (URS, Sulcus-ulnaris-Syndrom) 193
N. ulnaris: distale Kompression 197
N. radialis: Läsion am distalen Oberarm (Sulcus nervi radialis) 197
N. radialis: Supinatorlogensyndrom 197
Lumboischialgie 199
Lumbosakrale Wurzelläsionen 199
Läsionen des Plexus lumbosacralis 201
Differenzialdiagnose L3/4-Syndrom vs. Femoralisläsion vs. (diabetische) Schwerpunktneuropathie 201
Differenzialdiagnose L5-Syndrom vs. Peronäusläsion 201
Wichtige Mononeuropathien der unteren Extremitäten 203
N. peronaeus: Läsion in Höhe des Fibulaköpfchens 203
N. tibialis: Tarsaltunnelsyndrom 204
N. cutaneus femoris lateralis: Meralgia paraesthetica 204
Nerventrauma 205
Polyneuropathien 209
Vorderhornzellerkrankungen 213
Erkrankungen der motorischen Endplatte 214
Myasthenia gravis 214
Lambert-Eaton-Syndrom, Botulismus 214
Muskelerkrankungen 215
9 Videoatlas 217
EMG-Anatomie 217
Kopf-/Halsmuskeln 217
Armmuskeln 218
Rumpfmuskeln 223
Beinmuskeln 224
EMG-Befunde 227
ENG-Techniken 229
Spezial-Clips 232
Myopathologie-Atlas 234
10 Literatur 235
11 Sachverzeichnis 236

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 21.3.2018
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete
• Schlagworte: Elektromyographie • Elektromyographie (EMG) • Elektroneurographie • Elektroneurographie (ENG) • Elektrophysiologie • Endplattenuntersuchungen • Evozierte Potentiale • Klinische Neurophysiologie • Muskel • Muskelfunktion • Myasteniediagnostik • Myastheniediagnostik • Neurologie • Orthopädie • Reflexuntersuchungen • Refluxuntersuchungen
• ISBN-10: 3-13-241127-2 / 3132411272
• ISBN-13: 978-3-13-241127-2 / 9783132411272