La presente obra ha sido concebida para convertirse en un referente internacional en medicina del dolor en lengua española. A lo largo de 10 secciones y dos apéndices se cubren aspectos globales y bases científicas, diagnóstico y farmacología, procedimientos intervencionistas, síndromes de dolor refractario, dolor craneofacial, dolor en niños y dolor oncológico; el libro se cierra con una galería de imágenes de casos clínicos y un epílogo que constituye una propuesta de lo que la sociedad moderna puede y debe hacer para abordar el dolor como problema de salud, con todas las implicaciones sociosanitarias que entraña.
Medicina del dolor reúne a un amplio equipo internacional de 96 colaboradores, incluyendo a algunos de los principales expertos en la materia, dirigidos por el Dr. Juan Carlos Flores, destacado anestesiólogo y algólogo, director del Centro de Atención Integral del Dolor de Buenos Aires, (CAIDBA), distinguido con el premio a la Excelencia del World Institute of Pain (WIP).
Cubierta 1
Portada 4
Página de créditos 5
Índice de capítulos 18
Dedicatoria 6
COLABORADORES 8
PRÓLOGO 12
PRÓLOGO 14
PREFACIO 16
SECCIÓN 1: Contexto global, humanidades, pioneros y educación 22
CAPÍTULO 1. Medicina del dolor: perspectiva internacional. Contexto 23
LA LUCHA CONTRA EL DOLOR A TRAVÉS DE LA HISTORIA 23
INCORPORACIÓN DE LAS UNIVERSIDADES Y LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS A LA LUCHA CONTRA EL DOLOR 29
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DEL DOLOR 30
CONSECUENCIAS DEL DOLOR NO CONTROLADO. CALIDAD DE VIDA 32
COMUNIDAD CIENTÍFICA GLOBAL EN ESTADO DE ALARMA 35
Lecturas recomendadas 37
CAPÍTULO 2. Bioética en medicina 42
HISTORIA 42
PRINCIPIO DE AUTONOMÍA DEL ENFERMO 44
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA 44
PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA 45
PRINCIPIO DE JUSTICIA 46
COSTE Y OPORTUNIDAD Y TERCER PAGADOR 47
COMITÉS DE BIOÉTICA 47
EPÍLOGO 47
Lecturas recomendadas 48
CAPÍTULO 3. Dolor y sufrimiento: su configuración desde el sentido y la actitud 49
INTRODUCCIÓN 49
EL CONOCIMIENTO 50
CONCEPTUALIZACIÓN DE ENFERMEDAD 55
LA CRISIS COMO MOTOR DE CRECIMIENTO FRENTE A LA ENFERMEDAD 60
DOLOR Y SUFRIMIENTO: SU SIGNIFICACIÓN 62
LIBERTAD Y ELECCIÓN 66
CONCLUSIONES 68
Lecturas recomendadas 68
CAPÍTULO 4. Educación y certificación 70
INTRODUCCIÓN 70
DEFINICIÓN DE UN ESPECIALISTA EN TRATAMIENTO DEL DOLOR 70
EDUCACIÓN 71
SOCIEDADES DEL DOLOR Y EDUCACIÓN 73
ACREDITACIÓN 74
CONCLUSIÓN 75
Bibliografía 76
CAPÍTULO 5. Perspectiva global sobre educación y entrenamiento en medicina del dolor 77
PUNTOS PRÁCTICOS 77
RESUMEN 77
PERSPECTIVA HISTÓRICA DEL DOLOR 77
CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN MUNDIAL 78
INFLUENCIA DEL DOLOR EN LA POBLACIÓN MUNDIAL EN CRECIMIENTO 78
CATEGORÍAS DEL DOLOR 79
IMPORTANCIA DEL MANEJO DEL DOLOR 79
ESTADO ACTUAL DEL MANEJO GLOBAL DEL DOLOR 79
PROBLEMA ACTUAL EN LA FORMACIÓN DE MÉDICOS ESPECIALIZADOS EN DOLOR 79
REQUISITOS FORMATIVOS DE LOS MÉDICOS PARA UN MANEJO ADECUADO DEL DOLOR 80
ESFUERZOS PARA DESARROLLAR UN PLAN DE ESTUDIOS SOBRE EL DOLOR 80
ACREDITACIÓN 81
ARGUMENTOS PARA UNA MEJOR EDUCACIÓN Y ENTRENAMIENTO DE LOS MÉDICOS ESPECIALIZADOS EN DOLOR 81
PROPUESTA PARA EDUCACIÓN Y FORMACIÓN DE MÉDICOS ESPECIALIZADOS EN DOLOR 82
Bibliografía 82
Páginas web 82
CAPÍTULO 6. Aportes de la anestesiología a la evolución de la medicina del dolor 83
EL ANESTESIÓLOGO EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR: ANTECEDENTES HISTÓRICOS 83
SOCIEDADES. DESARROLLO DE CERTIFICACIÓN Y GUIDELINES 84
EVOLUCIÓN DE LA PARTICIPACIÓN DEL ANESTESIÓLOGO: DESDE EL QUIRÓFANO AL CONSULTORIO 84
ACTIVIDAD EN EL CONSULTORIO 84
EL ANESTESIÓLOGO EN EL TRATAMIENTO INTERDISCIPLINAR 85
EL ANESTESIÓLOGO EN LOS PROCEDIMIENTOS DE ANALGESIA QUIRÚRGICA 85
EL ANESTESIÓLOGO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 85
EL DOLOR EN PEDIATRÍA 85
EL ANESTESIÓLOGO EN LA CONSULTA DE CEFALEAS 85
EL ANESTESIÓLOGO EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR ONCOLÓGICO 85
EL ANESTESIÓLOGO EN EL PERIOPERATORIO 86
EL ANESTESIÓLOGO COMO CONSULTOR 86
FUNCIONES DOCENTES 86
INTERACCIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES Y DISCIPLINAS 87
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS 87
DEFINICIÓN DE LA ATENCIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA 87
EL ANESTESIÓLOGO EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y LA SEGURIDAD PÚBLICA 87
EL ANESTESIÓLOGO Y LA SEGURIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS 87
EL ANESTESIÓLOGO Y LOS DERECHOS DEL PACIENTE 88
EL ANESTESIÓLOGO EN LA CREACIÓN DE POLÍTICAS SANITARIAS 88
FUNCIÓN MÉDICO-LEGAL 88
EL ANESTESIÓLOGO Y LA DROGADICCIÓN DE SUS COMPAÑEROS 88
PARTICIPACIÓN DEL ANESTESIÓLOGO EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR EN EL FUTURO 88
Bibliografía 88
CAPÍTULO 7. Papel de los organismos internacionales: WFSA 89
INTRODUCCIÓN 89
FORMACIÓN EN DOLOR 89
FORMACIÓN A CORTO PLAZO 89
BECAS PARA ESTUDIOS SOBRE EL TRATAMIENTO DEL DOLOR 89
CONFERENCIAS Y SIMPOSIOS 90
TRATAMIENTO ESENCIAL DEL DOLOR 90
INVESTIGACIÓN 91
RESUMEN 91
Bibliografía 91
SECCIÓN 2: Bases científicas y aspectos físicos y psíquicos de la medicina del dolor 92
CAPÍTULO 8. Fisiología del dolor agudo y crónico: mecanismos ascendentes, descendentes y moduladores 93
INTRODUCCIÓN 93
VÍAS ASCENDENTES DE LA NOCICEPCIÓN 93
MODULACIÓN DEL DOLOR 95
CENTROS SUPRAESPINALES RELACIONADOS CON DOLOR CRÓNICO 97
Bibliografía 97
CAPÍTULO 9. Biología molecular, genética y dolor: su implicación en la práctica asistencial 99
INTRODUCCIÓN 99
¿QUÉ NOS APORTAN LA BIOLOGÍA MOLECULAR Y LA TERAPIA GÉNICA? 99
TÉCNICAS MOLECULARES 100
¿QUÉ SE OBTIENE A TRAVÉS DE LA INGENIERÍA GENÉTICA? 100
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE GENES 100
¿QUÉ TIPO DE GENES CODIFICADORES, PROTEÍNAS Y OTRAS ESTRUCTURAS INVOLUCRADOS EN LA FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR SE ESTUDIAN? 100
BASES GENÉTICAS DE LA PERCEPCIÓN DOLOROSA 101
COMT 101
OPRM (proopiomelanocortina) 101
IL1RN (antagonista del receptor para la interleucina 1 o citocina) 101
MAOA/B 101
VARIACIÓN GENÉTICA POBLACIONAL 101
GRANDES TIPOS DE MECANISMOS DE TERAPIAS GÉNICAS APLICADOS AL TRATAMIENTO DE CONDICIONES DOLOROSAS 102
ALGUNOS EJEMPLOS DE CUADROS DOLOROSOS ESPECÍFICOS Y SUS POTENCIALES TERAPIAS GÉNICAS 102
ESCALONES DE BLANCOS DE NUEVOSAN ALGÉSICOS 102
CONCLUSIONES 107
Lectura recomendada 107
Bibliografía 107
CAPÍTULO 10. Fisiopatología y nuevos tratamientos del dolor oncológico óseo 112
RESUMEN 112
IMPACTO DEL DOLOR ONCOLÓGICO ÓSEO EN LA SOCIEDAD 112
MODELOS DE DOLOR ONCOLÓGICO ÓSEO EN ANIMALES DE LABORATORIO 113
MECANISMOS QUE ORIGINAN EL DOLOR ONCOLÓGICO ÓSEO 113
CONCLUSIONES 117
Bibliografía 118
CAPÍTULO 11. Papel del sistema inmunitario en el desarrollo del dolor neuropático 120
INTRODUCCIÓN 120
LAS CÉLULAS INMUNITARIAS FACILITAN EL DOLOR 120
MEDIADORES 121
RESUMEN 122
Bibliografía 123
CAPÍTULO 12. Anatomía funcional del sistema nervioso autónomo 124
ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO 124
COMPONENTE EFERENTE DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO 125
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO 126
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO 142
COMPONENTE INTRAMURAL DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO 147
COMPONENTE AFERENTE DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO 148
CONCLUSIONES 149
Bibliografía 150
CAPÍTULO 13. Fisioterapia del dolor lumbar basada en la evidencia: sistema de clasificación en subgrupos 153
INTRODUCCIÓN 153
FISIOTERAPIA COMO TRATAMIENTO CONSERVADOR 153
REGLAS DE PREDICCIÓN CLÍNICA 154
CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE CLASIFICACIÓN EN SUBGRUPOS PARA LUMBALGIAS 154
ABORDAJE TERAPÉUTICO DESPUÉS DE LAS FASES AGUDA Y SUBAGUDA Y PARA PACIENTES NO CLASIFICADOS 158
CLASIFICACIÓN DE SUBGRUPOS Y FASE DE ESTUDIOS DE ANÁLISIS DE LOS EFECTOS 159
Bibliografía 160
CAPÍTULO 14. Evaluación de salud conductual y tratamiento del dolor 162
INTRODUCCIÓN 162
TRASTORNOS AFECTIVOS 162
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD 164
TRASTORNOS SOMATOFORMES Y PSICÓGENOS 165
TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS 165
CONCLUSIONES 168
Bibliografía 168
SECCIÓN 3: Diagnóstico en medicina del dolor 170
CAPÍTULO 15. Evaluación del paciente: diagnóstico clínico y estudios especiales 171
INTRODUCCIÓN 171
EVALUACIÓN CLÍNICA 171
PRUEBAS ADICIONALES Y ESTUDIOS ESPECIALES 174
VALORACIÓN DEL DOLOR NEUROPÁTICO 178
PUNTOS CLAVE 178
Lecturas recomendadas 179
CAPÍTULO 16. Evaluación somatosensorial cuantitativa: estudio de la sensibilidad al dolor en pacientes con dolor crónico 181
EVALUACIÓN SOMATOSENSORIAL CUANTITATIVA (ESC): DEFINICIONES Y ANTECEDENTES 181
PARADIGMAS FRECUENTES EN LOS PROTOCOLOS ESC 184
EVALUACIÓN MULTIDIMENSIONAL DEL DOLOR CRÓNICO: CLASIFICACIONES, BENEFICIOS Y APLICACIONES FUTURAS 188
CORRELATOS CEREBRALES EN EL PROCESAMIENTO SOMATOSENSORIAL EN PACIENTES CON DOLOR CRÓNICO 188
Bibliografía 189
CAPÍTULO 17. Diagnóstico del dolor facetario lumbar 191
ANATOMÍA 191
FISIOPATOLOGÍA 191
DIAGNÓSTICO DEL DOLOR FACETARIO: ANAMNESIS, EXPLORACIÓN CLÍNICA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS 192
BLOQUEOS DIAGNÓSTICOS 192
RESUMEN 193
Bibliografía 193
CAPÍTULO 18. Termografía y medicina del dolor 195
INTRODUCCIÓN 195
USOS MÉDICOS DE LA TERMOGRAFÍA 195
TÉCNICA DE EVALUACIÓN TERMOGRÁFICA 195
MEJORA DE LAS TÉCNICAS TERMOGRÁFICAS 197
CONCLUSIÓN 197
Bibliografía 197
CAPÍTULO 19. Bloqueo diferencial y su función en el diagnóstico 198
INTRODUCCIÓN 198
TÉCNICA ANATÓMICA 198
TÉCNICA FARMACOLÓGICA 198
BLOQUEO RAQUÍDEO DIFERENCIAL CONVENCIONAL 199
BLOQUEO RAQUÍDEO DIFERENCIAL MODIFICADO 200
BLOQUEO EPIDURAL DIFERENCIAL CONVENCIONAL 200
BLOQUEO EPIDURAL DIFERENCIAL MODIFICADO 200
USO CLÍNICO 201
Bibliografía 201
CAPÍTULO 20. Ultrasonidos en terapia de dolor 202
FUNCIONAMIENTO DE LA ECOGRAFÍA 202
TÉCNICA DE ESCANEO 204
ECOGRAFÍA COMPARADA CON OTROS MÉTODOS DE IMAGEN EN TERAPIA DEL DOLOR 205
APLICACIONES ESPECÍFICAS DEL ULTRASONIDO EN MEDICINA DEL DOLOR 206
BLOQUEOS EN LA CABEZA Y EL CUELLO 206
BLOQUEOS EN EL TRONCO 207
INYECCIÓN DE PUNTOS GATILLO 211
INYECCIONES EN LA COLUMNA 211
OTROS USOS EN DOLOR CRÓNICO 214
Bibliografía 214
SECCIÓN 4: Farmacología en medicina del dolor 216
CAPÍTULO 21. Farmacología de los opioides 217
ESTRUCTURA DE LOS OPIOIDES 217
RECEPTORES OPIOIDES 217
OPIOIDES ENDÓGENOS 218
ANTAGONISTAS OPIOIDES 218
AGONISTAS-ANTAGONISTAS OPIOIDES 218
METABOLISMO DE LOS OPIOIDES 219
EFECTOS ADVERSOS 221
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS 222
DOLOR NEUROPÁTICO 222
TOLERANCIA 222
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN 222
EQUIVALENCIAS FARMACOLÓGICAS 223
Bibliografía 223
CAPÍTULO 22. Hiperalgesia inducida por opioides 225
INTRODUCCIÓN 225
ANTECEDENTES HISTÓRICOS 225
EVIDENCIA BÁSICA Y CLÍNICA DE LA HIO 225
TOLERANCIA E HIPERALGESIA 226
FISIOPATOLOGÍA 226
FACTORES RELACIONADOS CON HIPERALGESIA 228
DIAGNÓSTICO DE HIO 228
TRATAMIENTO 229
FÁRMACOS USADOS EN TRATAMIENTO DE LA HIO 229
PREVENCIÓN 229
Bibliografía 230
CAPÍTULO 23. Desintoxicación de opioides bajo supervisión médica 231
UTILIZACIÓN TERAPÉUTICA DE OPIOIDES PARA EL DOLOR CRÓNICO2 232
DEPENDENCIA DE LOS OPIOIDES 232
TRATAMIENTO MÉDICO DEL SÍNDROME DE ABSTINENCIA DE OPIOIDES 232
TRATAMIENTO CON AGONISTAS OPIOIDES 233
FASES DE CAMBIO 237
CONCLUSIONES 238
Bibliografía 238
CAPÍTULO 24. Opioides. Mirada experta del uso crónico 239
HISTORIA 240
CUIDADOS PALIATIVOS 240
ESTUDIOS RECIENTES A FAVOR DEL TRATAMIENTO CON OPIOIDES 240
LA CRECIENTE OPOSICIÓN AL TRATAMIENTO CRÓNICO CON OPIOIDES 240
PRESIÓN SOBRE LOS ORGANISMOS REGULADORES 241
SATISFACCIÓN DEL PACIENTE 241
SOBREDOSIS 241
METADONA 242
FENTANILO 242
OTROS FÁRMACOS 242
CONSENTIMIENTO INFORMADO 242
ACUERDOS SOBRE OPIOIDES 242
CRIBADO DE FÁRMACOS 242
PROGRAMAS DE SEGUIMIENTO ELECTRÓNICO 243
DOSIS DE OPIOIDES 243
DURACIÓN DEL TRATAMIENTO 243
TRATAMIENTO CRÓNICO CON OPIOIDES EN PRESENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 243
CUESTIONARIOS DE CRIBADO 243
CESE DEL TRATAMIENTO 244
EVALUACIÓN DE RIESGOS Y ESTRATEGIAS PARA MINIMIZARLOS 244
ALTERNATIVAS AL TRATAMIENTO CRÓNICO CON OPIOIDES 244
ADMINISTRACIÓN INTRATECAL DE OPIOIDES 244
EL TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA DEL DOLOR COMO ALTERNATIVA AL TRATAMIENTO CRÓNICO CON OPIOIDES 245
EL TRATAMIENTO INTERDISCIPLINAR COMO ALTERNATIVA AL TRATAMIENTO CRÓNICO CON OPIOIDES 245
DIRECTRICES 245
CONCLUSIONES 246
Bibliografía 247
CAPÍTULO 25. Uso racional de opioides. Guías de buena práctica clínica 248
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA: CONCEPTO Y SU APLICACIÓN EN EL CAMPO DE LA MEDICINA DEL DOLOR 248
EMPLEO RACIONAL DE OPIOIDES EN DOLOR CRÓNICO NO ONCOLÓGICO 249
CONCLUSIONES 256
Bibliografía 256
CAPÍTULO 26. Farmacología de los AINE 259
INTRODUCCIÓN 259
PRINCIPIOS GENERALES DE ANALGESIA 260
CRITERIOS DE SELECCIÓN Y EVALUACIÓN DE FÁRMACOS EMPLEADOS EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR 260
FARMACOLOGÍA BÁSICA DE LOS ANALGÉSICOS NO OPIOIDES 262
MECANISMO DE ACCIÓN 262
FARMACOLOGÍA CLÍNICA DE LOS AINE 263
EFECTOS COLATERALES 263
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 266
SÍNTESIS DE FARMACOLOGÍA DE LOS AINE MÁS UTILIZADOS 267
VALOR ECONÓMICO DEL TRATAMIENTO 271
CONCLUSIONES Y SÍNTESIS 272
Bibliografía 272
CAPÍTULO 27. Farmacología de los anestésicos locales. Toxicidad y farmacología clínica 273
RESUMEN 273
CRITERIOS PARA LA ELECCIÓN 274
MODIFICACIONES DE LAS PROPIEDADES FÍSICAS DE LA MOLÉCULA DEL ANESTÉSICO LOCAL 275
ENANTIÓMEROS 275
DOSIS ADECUADAS 276
DOSIS MÁXIMAS 276
CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES 277
BLOQUEO DIFERENCIAL SENSITIVOMOTOR 277
CINÉTICA DE LA ABSORCIÓN A PARTIR DEL SITIO DE ADMINISTRACIÓN 278
RELACIÓN pKa-pH 278
MODIFICACIÓN DEL COMIENZO DE ACCIÓN DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES 279
RECUPERACIÓN 280
TOXICIDAD 280
FACTORES QUE AUMENTAN LA TOXICIDADSISTÉMICA 281
TRATAMIENTO DE LA TOXICIDAD AGUDA QUE AFECTA AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 282
PREVENCIÓN DE LA TOXICIDAD 282
TAQUIFILAXIA 282
DESARROLLO CLÍNICO 283
LOS ANESTÉSICOS LOCALES Y SU USO RAQUÍDEO 283
RESUMEN DE LA FARMACOLOGÍADE LOS ANESTÉSICOS LOCALES MÁS UTILIZADOS 284
ANESTÉSICOS LOCALES LIPOSÓMICOS 287
CONCLUSIONES 288
Lecturas recomendadas 288
CAPÍTULO 28. Cáncer de mama y cannabinoides 290
RESUMEN 290
IMPACTO SOCIAL DEL CÁNCER DE MAMA 290
PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD 290
DOLOR ÓSEO INDUCIDO POR METÁSTASIS DE CÁNCER DE MAMA 291
CANNABINOIDES Y DOLOR 291
RECEPTORES CB2 Y REMODELACIÓN ÓSEA INDUCIDA POR CÁNCER DE MAMA 292
CANNABINOIDES Y PROLIFERACIÓN CELULAR 293
EFECTO DE LOS CANNABINOIDES SOBRE LA SUPERVIVENCIA Y EL PESO CORPORAL 294
USO TERAPÉUTICO ACTUAL DE CANNABINOIDES EN AMÉRICA 294
CONCLUSIONES 294
Bibliografía 295
CAPÍTULO 29. Complicaciones del tratamiento farmacológico del dolor 297
¿CÓMO Y POR QUÉ TRATAR EL DOLOR? 297
¿CUÁL Y CÓMO ELEGIR? 298
ANALGESIA MULTIMODAL 298
EFECTOS INDESEABLES DE LOS OPIOIDES 298
ACCIONES FARMACOLÓGICAS 299
EFECTOS SECUNDARIOS PARTICULARES 300
EFECTOS INDESEABLES DE LA NALOXONA 301
EFECTOS INDESEABLES DE LAS DROGAS ANALGÉSICAS NO OPIOIDES 301
EFECTOS INDESEABLES DE LOS BLOQUEOS REGIONALES 306
RETOS DE LA ANALGESIA POSTOPERATORIA 309
CONCLUSIONES 309
Bibliografía 310
SECCIÓN 5: Evidencias, seguridad en dolor, economía y complicaciones en medicina del dolor 312
CAPÍTULO 30. Tratamiento intervencionista del dolor. ¿Cuál es la evidencia? 313
DIAGNÓSTICO 314
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 314
CORTICOIDES EPIDURALES 316
ADHESIÓLISIS EPIDURAL 316
DOLOR FACETARIO 317
NEUROTOMÍA FACETARIA 318
BLOQUEO DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA 318
TRATAMIENTOS INTRADISCALES: ANULOPLASTIA 319
TRATAMIENTO INTRADISCAL: DISCECTOMÍA PERCUTÁNEA 319
INTERVENCIONES VERTEBRALES 320
TRATAMIENTOS CON IMPLANTES 320
CONCLUSIONES 320
Bibliografía 321
CAPÍTULO 31. Guías de radioprotección en medicina del dolor 322
INTRODUCCIÓN 322
TIPO Y ORIGEN DE LAS RADIACIONES 323
QUÉ SON LOS RAYOS X Y CÓMO SE GENERAN DE FORMA ARTIFICIAL 323
RADIACIÓN IONIZANTE Y CONTAMINACIÓN 323
EFECTOS BIOLÓGICOS DE LAS RADIACIONES 324
NIVELES DE EXPOSICIÓN, RADIACIÓN LABORAL Y MEDICIÓN 328
GUÍAS DE RADIOPROTECCIÓN 330
CONCLUSIONES 334
Bibliografía 335
CAPÍTULO 32. Complicaciones en el tratamiento del dolor 337
INTRODUCCIÓN 337
COMPLICACIONES DE INTERVENCIONES ESPECÍFICAS 338
REDUCCIÓN DE LAS COMPLICACIONES MEDIANTE LA ATENCIÓN A PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE LOS PACIENTES 342
REDUCCIÓN DE LAS COMPLICACIONES MEDIANTE LA FORMACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA 343
REDUCCIÓN DE LAS COMPLICACIONES MEDIANTE LA PREPARACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS 343
REDUCCIÓN DE COMPLICACIONES MEDIANTE LA VIGILANCIA DEL PACIENTE 344
REDUCCIÓN DE LAS COMPLICACIONES MEDIANTE EL CONOCIMIENTO DEL EQUIPO Y LA MEDICACIÓN 344
PUNTOS CLAVE 346
Lecturas recomendadas 346
CAPÍTULO 33. Aspectos médico-legales del tratamiento del dolor 349
INTRODUCCIÓN 349
MALA PRAXIS MÉDICA 349
REFORMA DE RESPONSABILIDAD CIVIL 349
LA ASA CONCLUYÓ UN ESTUDIO DE LAS RECLAMACIONES 350
COMPLICACIONES Y MECANISMOS 350
CONSENTIMIENTO INFORMADO 354
ACTUACIÓN COMO TESTIGO EXPERTO 354
Bibliografía 354
CAPÍTULO 34. Aspectos legales de la medicina del dolor 355
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL Y MEDICIÓN DE RIESGOS 355
CONSENTIMIENTO INFORMADO 356
CONFECCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA 358
Bibliografía 359
CAPÍTULO 35. Economía del tratamiento del dolor. Coste-efectividad en medicina del dolor 360
INTRODUCCIÓN 360
GLOSARIO SOBRE ECONOMÍA EN SALUD PÚBLICA: MERCADO Y SALUD 361
FARMACOECONOMÍA, TECNOECONOMÍA Y EVALUACIONES ECONÓMICAS EN SALUD APLICADAS A LA MEDICINA DEL DOLOR Y EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS 365
CONCLUSIONES 372
Bibliografía 373
SECCIÓN 6: Procedimientos intervencionistas en medicina del dolor 374
CAPÍTULO 36. Introducción al tratamiento intervencionista del dolor de origen vertebral 375
INTRODUCCIÓN 375
CIÁTICA Y SEUDOCIÁTICA 375
INYECCIONES DIAGNÓSTICAS O TERAPÉUTICAS 375
FÁRMACOS 376
TIPOS DE INYECCIONES 376
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS EN LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA 377
DOLOR DISCÓGENO 378
INYECCIONES PERIFÉRICAS 378
CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES 378
MÉTODO EFECTIVO PARA LOGRAR BUENOS RESULTADOS 379
RESUMEN 379
Bibliografía 379
CAPÍTULO 37. Historia de la radiofrecuencia 380
INTRODUCCIÓN 380
HISTORIA 380
EL FUTURO 383
Bibliografía 383
CAPÍTULO 38. Radiofrecuencia continua o térmica: lesiones térmicas por radiofrecuencia 385
BREVE HISTORIA 385
RF BIPOLAR 388
RF REFRIGERADA 388
ELECTRODOS ESPECIALES PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR 389
INDICACIONES DE LA RF 390
PROCEDIMIENTOS HABITUALES Y SU EVIDENCIA 390
CONCLUSIÓN 391
Bibliografía 391
CAPÍTULO 39. Radiofrecuencia pulsada 393
INTRODUCCIÓN 393
TERMOLESIONES POR RADIOFRECUENCIA: RADIOFRECUENCIA CONTINUA (RFC) 393
RADIOFRECUENCIA PULSADA (RFP) 394
CONCLUSIÓN 396
Bibliografía 396
CAPÍTULO 40. Procedimientos intervencionistas intradiscales 398
INTRODUCCIÓN 398
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS INTRADISCALES 398
TERAPIAS REGENERATIVAS Y REPARADORAS 401
CONCLUSIÓN 401
Bibliografía 401
CAPÍTULO 41. Radiofrecuencia fría del disco intervertebral: procedimientos intervencionistas intradiscales 403
INTRODUCCIÓN 403
DISCO INTERVERTEBRAL 403
DOLOR DISCÓGENO 404
EVALUACIÓN RADIOLÓGICA DE LA DISCOPATÍA 404
DISTINTOS PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS INTRADISCALES 405
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS INTRADISCALES MÍNIMAMENTE INVASIVOS 405
COMPLICACIONES 407
OBSERVACIONES FINALES 407
Lecturas recomendadas 408
CAPÍTULO 42. Discólisis 409
INTRODUCCIÓN 409
INDICACIONES 409
CONTRAINDICACIONES 409
ANATOMÍA 410
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA 410
COMPLICACIONES Y EFECTOS ADVERSOS 411
TRUCOS 411
EVIDENCIA CIENTÍFICA 412
DISCÓLISIS CON AZUL DE METILENO 413
Bibliografía 413
CAPÍTULO 43. Nucleólisis con ozono 414
NUCLEÓLISIS CON OZONO (OZONOTERAPIA EN HERNIAS DE DISCO): INDICACIONES 415
TÉCNICA 415
CONTRAINDICACIONES 415
COMPLICACIONES 415
CONCLUSIONES 415
Bibliografía 415
CAPÍTULO 44. Radiofrecuencia pulsada del ganglio de la raíz dorsal de L2 para el dolor discógeno lumbar 417
ANATOMÍA DEL DISCO INTERVERTEBRAL 417
DOLOR LUMBAR DISCÓGENO 419
FISIOPATOLOGÍA 420
RADIOFRECUENCIA PULSÁTIL 421
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA DEL DOLOR 422
CONCLUSIÓN 423
Bibliografía 423
CAPÍTULO 45. Dolor de origen sacroilíaco. Diagnóstico diferencial y tratamiento 425
INTRODUCCIÓN 425
ANATOMÍA 425
SUPERFICIES ARTICULARES 425
LIGAMENTOS 426
MÚSCULOS 426
BIOMECÁNICA DE LA ASI 427
PREVALENCIA DEL DOLOR SACROILÍACO 427
DIAGNÓSTICO 428
BLOQUEO DIAGNÓSTICO (INYECCIÓN INTRAARTICULAR) 429
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 431
PROCEDER ANTE SOSPECHA DE DOLOR DE LA ASI 432
OTRAS TÉCNICAS DE TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN DE LA ASI 436
RESUMEN 437
Bibliografía 438
CAPÍTULO 46. Intervencionismo en el dolor de rodillas. Radiofrecuencia 440
INTRODUCCIÓN 440
DIAGNÓSTICO DEL DOLOR DE RODILLA 440
TRATAMIENTO 440
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS CON RADIOFRECUENCIA PARA EL DOLOR POR ARTROSIS DE RODILLA 441
HISTORIA Y PRUEBAS 441
COMENTARIO 443
Bibliografía 443
CAPÍTULO 47. Dolor de hombro. Enfoque diagnóstico 444
ANATOMÍA 444
CAUSAS DEL DOLOR DE HOMBRO 444
EVALUACIÓN CLÍNICA 445
TRATAMIENTOS GENERALES DEL DOLORDE HOMBRO 446
Bibliografía 446
CAPÍTULO 48. Crioneuroablación: alivio del dolor con frío 447
HISTORIA 447
MECANISMOS FÍSICOS Y EQUIPO 447
ASPECTOS CLÍNICOS 449
PREPARACIÓN DEL PACIENTE 449
TÉCNICA 449
ALTERNATIVAS 450
CONTRAINDICACIONES 450
USOS CLÍNICOS 450
PRINCIPIOS GENERALES 464
FUTURO 464
CONCLUSIONES 464
Lecturas recomendadas 464
Bibliografía 464
CAPÍTULO 49. Lisis epidural de las adherencias y neuroplastia percutánea 466
FISIOPATOLOGÍA DE LA FIBROSIS EPIDURAL (TEJIDO CICATRICIAL) COMO CAUSA DE LUMBALGIA CON RADICULOPATÍA 467
FORAMINOTOMÍA LÍQUIDA: ADHESIÓLISIS O LIBERACIÓN FORAMINAL 468
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE LA FIBROSIS EPIDURAL 468
TERMINOLOGÍA ACTUAL O CÓDIGOS CPT UTILIZADOS EN EL PROCEDIMIENTO 468
INDICACIONES DE LA ADHESIÓLISIS EPIDURAL 468
CONTRAINDICACIONES 468
PREPARACIÓN DEL PACIENTE 469
ANTICOAGULANTES 469
ANALÍTICA PREOPERATORIA 470
TÉCNICA 470
ABORDAJE CAUDAL 470
CATÉTERES TRANSFORAMINALES 474
LISIS DE LAS ADHERENCIAS CERVICALES 476
LISIS DE LAS ADHERENCIAS TORÁCICAS 478
FROTAMIENTO NEURAL 478
MAPEO EPIDURAL 478
COMPLICACIONES 478
RESULTADOS 480
CONCLUSIONES 482
APÉNDICE 482
Lecturas recomendadas 482
CAPÍTULO 50. Neuromodulación 484
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES 484
COMPLICACIONES 484
INTERVENCIÓN 484
PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES 485
Bibliografía 485
CAPÍTULO 51. Estimulación medular espinal: fundamentos científicos, indicaciones, técnica y complicaciones 486
RESUMEN 486
INTRODUCCIÓN 487
MECANISMOS DE NEUROMODULACIÓN DEL DOLOR DE LA ESTIMULACIÓN MEDULAR ESPINAL 487
INDICACIONES CLÍNICAS DE LA ESTIMULACIÓN MEDULAR ESPINAL 488
CONTRAINDICACIONES 489
LOGÍSTICA DE IMPLANTACIÓN Y DISPOSITIVO 489
CONCLUSIÓN 490
Bibliografía 491
CAPÍTULO 52. Neuroestimulación periférica 492
INTRODUCCIÓN 492
HISTORIA 492
MECANISMO DE ACCIÓN 492
INDICACIONES 493
CONTRAINDICACIONES 493
CRITERIOS DE SELECCIÓN DEL PACIENTE 493
TECNOLOGÍA 493
TÉCNICAS DE IMPLANTACIÓN 494
COMPLICACIONES 494
ESTUDIOS DE RESULTADOS 494
ESTIMULACIÓN DEL NERVIO OCCIPITAL 497
ESTIMULACIÓN DEL NERVIO TRIGÉMINO O DE UNA DE SUS RAMAS 498
OTROS USOS DESCRITOS 501
DISCUSIÓN 502
Bibliografía 503
CAPÍTULO 53. Estimulación intramuscular 505
MECANISMOS 505
CARACTERÍSTICAS 506
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES 506
AGUJAS Y TÉCNICAS DE ESTIMULACIÓN INTRAMUSCULAR 507
COMPLICACIONES DE LA ESTIMULACIÓN INTRAMUSCULAR 508
CONCLUSIÓN 508
Bibliografía 508
CAPÍTULO 54. Acupuntura 509
APLICACIÓN DE LA TEORÍA DEL YIN Y EL YANG A LA MEDICINA 509
APLICACIÓN DE LA TEORÍA DE LOS CINCO ELEMENTOS A LA MEDICINA 511
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ACUPUNTURA EN LOS CENTROS NERVIOSOS Y HUMORALES 512
MECANISMO DEL DOLOR EN LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA 512
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR 513
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL DOLOR 513
CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS Y TÁCTICA TERAPÉUTICA DEL DOLOR EN LOS CANALES TENDINOMUSCULARES 513
Lecturas recomendadas 514
CAPÍTULO 55. Tratamiento por inyección regenerativa o proloterapia 515
INDICACIONES 516
APLICACIONES CLÍNICAS 516
PRESENTACIÓN CLÍNICA Y EVALUACIÓN 517
FISIOPATOLOGÍA 517
MECANISMO DE ACCIÓN 517
ANATOMÍA RELEVANTE 518
SOLUCIONES PARA INYECCIÓN 518
TÉCNICA 519
EFECTOS ADVERSOS Y COMPLICACIONES 520
PUNTOS CLAVE 520
Bibliografía 521
CAPÍTULO 56. Técnicas de aumento vertebral 523
INTRODUCCIÓN 523
EVIDENCIA 523
DIAGNÓSTICO 524
INDICACIONES 524
CONTRAINDICACIONES 524
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS 524
MATERIAL 524
TÉCNICA 524
COMPLICACIONES 527
Bibliografía 527
CAPÍTULO 57. Cementoplastias óseas: manejo del dolor óseo 528
INTRODUCCIÓN 528
OSTEOPOROSIS 528
METÁSTASIS ÓSEAS 529
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS: OSTEOPOROSIS 529
OBJETIVO TERAPÉUTICO: METÁSTASIS ÓSEAS 529
MANEJO INTERVENCIONISTA 530
VERTEBROPLASTIA 530
CONCLUSIONES 531
Lecturas recomendadas 532
Páginas web 532
CAPÍTULO 58. Técnicas intervencionistas sobre el eje simpático 533
INTRODUCCIÓN 533
OBJETIVOS 534
ANATOMÍA 534
INDICACIONES 534
PROCEDIMIENTOS NEUROLÍTICOS 535
AGENTES NEUROLÍTICOS 535
GANGLIO ESTRELLADO 535
BLOQUEO DE LOS NERVIOS ESPLÁCNICOS/PLEXO CELÍACO 536
CADENA SIMPÁTICA LUMBAR 537
PLEXO HIPOGÁSTRICO SUPERIOR 537
GANGLIO IMPAR 538
COMPLICACIONES EN GENERAL DE LOS PROCEDIMIENTOS 539
CONCLUSIONES 540
Bibliografía 540
CAPÍTULO 59. Sistemas implantables para administración de medicación intratecal 541
INTRODUCCIÓN 541
INDICACIONES 541
CONTRAINDICACIONES 541
EVIDENCIA 542
CONSIDERACIONES TÉCNICAS 542
TÉCNICA QUIRÚRGICA 542
TIPOS DE CATÉTERES Y BOMBAS 542
MEDICAMENTOS Y DOSIS RECOMENDADAS 542
COMPLICACIONES 543
Bibliografía 543
CAPÍTULO 60. Terapia intratecal y espasticidad 544
INTRODUCCIÓN 544
FUNDAMENTOS DE LA TERAPIA 544
INDICACIONES Y SELECCIÓN DEL PACIENTE 545
TÉCNICA DE IMPLANTE 546
SELECCIÓN DEL FÁRMACO 547
RESULTADOS 548
COMPLICACIONES 548
CONCLUSIÓN 548
Bibliografía 548
CAPÍTULO 61. Epiduroscopia lumbosacra 549
HISTORIA 549
ESTADO ACTUAL 549
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA 550
INDICACIONES 551
CONTRAINDICACIONES 551
MATERIAL DE EPIDUROSC 551
FÁRMACOS 551
PREPARACIÓN DEL PACIENTE 552
PROCEDIMIENTO INTERVENCIONISTA 552
CONSEJOS ÚTILES 554
Bibliografía 555
CAPÍTULO 62. Epiduroscopia: experiencia en la India 556
DEFINICIÓN 556
SINÓNIMOS 556
HISTORIA 556
ANATOMÍA GENERAL 556
INDICACIONES 557
CONTRAINDICACIONES 557
MATERIAL 557
FÁRMACOS 558
PREPARACIÓN DEL PACIENTE 558
PASOS DEL PROCEDIMIENTO INTERVENCIONISTA 558
SUERO FISIOLÓGICO SIN CONSERVANTES 558
TÉCNICA DE EPIDUROSCOPIA 559
USO TERAPÉUTICO 560
OBSERVACIÓN Y PROTOCOLO DE ALTA HOSPITALARIA 560
COMPLICACIONES 560
ESTERILIZACIÓN DEL EPIDUROSCOPIO 561
VENTAJAS 561
DESVENTAJAS 561
CONSEJOS ÚTILES 561
CONCLUSIÓN 561
Bibliografía 561
SECCIÓN 7: Algunos síndromes de dolor refractario 562
CAPÍTULO 63. Dolor refractario 564
INTRODUCCIÓN 564
¿QUÉ SIGNIFICA REFRACTARIEDAD? 566
DIAGNÓSTICO DE DOLOR REFRACTARIO 566
BREVES ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS SOBRE EL DOLOR REFRACTARIO 567
¿CÓMO SE AFRONTABA EL DOLOR REFRACTARIO ANTES DE LUNDY, BONICA Y MELZACK? 567
PSICOLOGÍA Y FISIOLOGÍA Y EL DOLOR REFRACTARIO 568
Bibliografía 568
CAPÍTULO 64. Síndrome de cirugía fallida de columna 571
INTRODUCCIÓN 571
EPIDEMIOLOGÍA Y COSTES 571
ETIOLOGÍA 572
PREVENCIÓN DEL SÍNDROME DE CIRUGÍA FALLIDA DE COLUMNA 573
DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME DE CIRUGÍA FALLIDA DE COLUMNA 573
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE CIRUGÍA FALLIDA DE COLUMNA 573
CONCLUSIONES 575
Bibliografía 575
CAPÍTULO 65. Aracnoiditis 577
INTRODUCCIÓN 577
EPIDEMIOLOGÍA 577
ETIOLOGÍA 578
PATOLOGÍA 579
DIAGNÓSTICO 579
IMÁGENES DE DIAGNÓSTICO 581
EVIDENCIA Y TRATAMIENTO 581
Bibliografía 584
CAPÍTULO 66. Angina crónica refractaria: la historia de cómo un síntoma se convierte en una enfermedad 586
INTRODUCCIÓN 586
ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA: «GENERADOR DEL DOLOR» 586
ANGINA DE PECHO: UN DOLOR REFERIDO 587
DE LA ANGINA DE PECHO ESTABLE A LA ANGINA CRÓNICA REFRACTARIA 587
EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON ANGINA CRÓNICA REFRACTARIA 588
ASISTENCIA CENTRADA EN LOS PACIENTES CON ANGINA CRÓNICA REFRACTARIA 589
OPCIONES TERAPÉUTICAS 589
RESUMEN 590
Bibliografía 590
CAPÍTULO 67. Dolor pélvico crónico 592
DIAGNÓSTICO DEL DOLOR PÉLVICO 592
NEUROANATOMÍA 593
CAUSAS DEL DOLOR PÉLVICO CRÓNICO 593
PATOLOGÍA GINECOLÓGICA 593
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA 593
ENDOMETRIOSIS 593
DOLOR PÉLVICO DURANTE EL EMBARAZO 594
VULVODINIA 595
CAUSAS UROLÓGICAS 595
SÍNDROME URETRAL 596
CAUSAS DIGESTIVAS 596
CAUSAS MUSCULOESQUELÉTICAS 596
COCCIGODINIA 596
DISFUNCIÓN DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS Y OSTEÍTIS PÚBICA 597
DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA 597
CAUSAS DE ATRAPAMIENTO O LESIÓN DE NERVIOS 598
NEURALGIAS PÉLVICAS 599
ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO 600
Bibliografía 600
CAPÍTULO 68. Síndrome de dolor regional complejo: historia, fundamentos científicos y tratamiento 603
HISTORIA 603
DIAGNÓSTICO DEL SDRC 604
MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS 605
TRATAMIENTO ACTUAL DEL SDRC 609
CONCLUSIONES 611
Bibliografía 612
SECCIÓN 8: Manejo del dolor craneofacial 616
CAPÍTULO 69. Dolor craneofacial refractario: bases del abordaje intervencionista 618
INTRODUCCIÓN 618
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR CRANEOFACIAL 619
CEFALEA REFRACTARIA 620
¿CÓMO IDENTIFICAR UN DOLOR CRANEOFACIAL REFRACTARIO? 621
CONTEXTO DE LA CEFALEA REFRACTARIA 623
CRITERIOS PARA EL USO DE TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS 623
JUSTIFICACIÓN DE LA INDICACIÓN INTERVENCIONISTA 623
PASOS DEL TRATAMIENTO 624
BLOQUEOS DIAGNÓSTICOS DEL DOLOR CRANEOFACIAL 624
BLANCOS ANATÓMICOS PRINCIPALES 625
TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS MÁS UTILIZADAS PARA MANEJO DEL DOLOR CRANEOFACIAL REFRACTARIO 626
CONCLUSIONES 629
Bibliografía 629
CAPÍTULO 70. Neuralgia glosofaríngea 634
ANATOMÍA 634
ABORDAJES PARA EL BLOQUEO DEL NERVIO GLOSOFARÍNGEO 635
TÉCNICAS NEUROLÍTICAS 635
Bibliografía 637
CAPÍTULO 71. Neuralgia occipital 638
TÉCNICA DE LA INTERVENCIÓN 639
INFILTRACIÓN DEL COMPARTIMENTO SUBOCCIPITAL 639
Bibliografía 642
CAPÍTULO 72. Neuralgia del trigémino 643
ANATOMÍA 643
ETIOLOGÍA 644
SIGNOS Y SÍNTOMAS 644
DIAGNÓSTICO 644
PRUEBAS DE IMAGEN 644
TRATAMIENTO 645
Bibliografía 647
CAPÍTULO 73. Anatomía y tratamiento intervencionista del dolor cervical 649
ANATOMÍA 649
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS 651
ARTICULACIONES FACETARIAS CERVICALES 655
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 657
Bibliografía 658
CAPÍTULO 74. Manejo del dolor poscirugía maxilofacial 660
DOLOR FACIAL 660
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO 660
DIAGNÓSTICO 661
COLUMNA CERVICAL 661
C2 661
DOLOR FACIAL 662
SÍNDROMES POSDENTALES 662
OTROS SÍNDROMES 662
Bibliografía 662
SECCIÓN 9: Clínica y tratamiento del dolor en niños 664
CAPÍTULO 75. Epidemiología, evaluación y características propias del dolor infantil 666
EPIDEMIOLOGÍA DEL DOLOR EN LOS NIÑOS 666
VALORACIÓN DEL DOLOR EN LOS NIÑOS 668
CONSIDERACIONES ÉTICAS ESPECÍFICAS EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO 674
Bibliografía 674
CAPÍTULO 76. Consideraciones específicas para los principales síndromes dolorosos en la infancia 677
DOLOR AGUDO 677
CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS PARA EL DOLOR CRÓNICO 680
CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS 682
Bibliografía 684
CAPÍTULO 77. Tratamiento del dolor pediátrico: intervencionista, farmacológico y psicológico 686
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO 686
TÉCNICAS DE BLOQUEO REGIONALES 689
Bibliografía 693
SECCIÓN 10. Clínica y tratamiento del dolor por cáncer 696
CAPÍTULO 78. Dolor relacionado con el cáncer 698
PREVALENCIA DEL DOLOR ONCOLÓGICO 698
EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON DOLOR ONCOLÓGICO 698
SÍNDROMES CLÁSICOS QUE AFECTAN A LOS PACIENTES CON DOLOR ONCOLÓGICO 699
FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR EN EL CÁNCER 700
TERAPIA DEL DOLOR EN EL CÁNCER 700
Bibliografía 705
ANEXO 1 706
CAPÍTULO 79. Timing para la indicación de intervencionismo en el paciente oncológico 709
INTRODUCCIÓN 709
NECESIDAD DEL BUEN USO DE OPIOIDES 710
EN LA BÚSQUEDA DE CRITERIOS PARA NO LLEGAR DEMASIADO TARDE… 711
Bibliografía 711
CAPÍTULO 80. Desafíos de la implantación de un equipo multidisciplinar 713
EXPERIENCIAS MULTIDISCIPLINARES EN DOLOR 714
Bibliografía 716
CAPÍTULO 81. Dolor oncológico y cuidados paliativos 717
CONCEPTUALIZACIÓN DEL DOLOR ONCOLÓGICO Y ALTERACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA 717
DOLOR ONCOLÓGICO: GENERALIDADES 718
DOLOR ONCOLÓGICO DIFÍCIL O COMPLEJO 722
TRATAMIENTO INVASIVO DEL DOLOR COMPLEJO (CUARTO ESCALÓN ANALGÉSICO) 725
LA IMPORTANCIA DE CONTROLAR EL DOLOR DIFÍCIL: EQUIPOS INTERDISCIPLINARES 726
BARRERAS PARA UN CORRECTO ABORDAJE DEL DOLOR ONCOLÓGICO 726
LA MEDICINA PALIATIVA Y EL FINAL DE LA VIDA 728
ATENCIÓN EN LOS ÚLTIMOS DÍAS 733
SEDACIÓN EN PALIATIVOS 734
APOYO A LA FAMILIA 734
EL TRABAJO EN EQUIPO DE LOS SANITARIOS 734
COROLARIO 735
Bibliografía 735
APÉNDICE 1: Casos clínicos refractarios al tratamiento del dolor 738
APÉNDICE 2: Epílogo 756
ÍNDICE ALFABÉTICO 760
Índice de capítulos
SECCIÓN 1: Contexto global, humanidades, pioneros y educación
Capítulo 1: Medicina del dolor: perspectiva internacional. Contexto
LA LUCHA CONTRA EL DOLOR A TRAVÉS DE LA HISTORIA
INCORPORACIÓN DE LAS UNIVERSIDADES Y LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS A LA LUCHA CONTRA EL DOLOR
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DEL DOLOR
CONSECUENCIAS DEL DOLOR NO CONTROLADO. CALIDAD DE VIDA
COMUNIDAD CIENTÍFICA GLOBAL EN ESTADO DE ALARMA
Capítulo 2: Bioética en medicina
PRINCIPIO DE AUTONOMÍA DEL ENFERMO
COSTE Y OPORTUNIDAD Y TERCER PAGADOR
Capítulo 3: Dolor y sufrimiento: su configuración desde el sentido y la actitud
CONCEPTUALIZACIÓN DE ENFERMEDAD
LA CRISIS COMO MOTOR DE CRECIMIENTO FRENTE A LA ENFERMEDAD
DOLOR Y SUFRIMIENTO: SU SIGNIFICACIÓN
Capítulo 4: Educación y certificación
DEFINICIÓN DE UN ESPECIALISTA EN TRATAMIENTO DEL DOLOR
SOCIEDADES DEL DOLOR Y EDUCACIÓN
Capítulo 5: Perspectiva global sobre educación y entrenamiento en medicina del dolor
PERSPECTIVA HISTÓRICA DEL DOLOR
CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN MUNDIAL
INFLUENCIA DEL DOLOR EN LA POBLACIÓN MUNDIAL EN CRECIMIENTO
IMPORTANCIA DEL MANEJO DEL DOLOR
ESTADO ACTUAL DEL MANEJO GLOBAL DEL DOLOR
PROBLEMA ACTUAL EN LA FORMACIÓN DE MÉDICOS ESPECIALIZADOS EN DOLOR
REQUISITOS FORMATIVOS DE LOS MÉDICOS PARA UN MANEJO ADECUADO DEL DOLOR
ESFUERZOS PARA DESARROLLAR UN PLAN DE ESTUDIOS SOBRE EL DOLOR
ARGUMENTOS PARA UNA MEJOR EDUCACIÓN Y ENTRENAMIENTO DE LOS MÉDICOS ESPECIALIZADOS EN DOLOR
PROPUESTA PARA EDUCACIÓN Y FORMACIÓN DE MÉDICOS ESPECIALIZADOS EN DOLOR
Capítulo 6: Aportes de la anestesiología a la evolución de la medicina del dolor
EL ANESTESIÓLOGO EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR: ANTECEDENTES HISTÓRICOS
SOCIEDADES. DESARROLLO DE CERTIFICACIÓN Y GUIDELINES
EVOLUCIÓN DE LA PARTICIPACIÓN DEL ANESTESIÓLOGO: DESDE EL QUIRÓFANO AL CONSULTORIO
EL ANESTESIÓLOGO EN EL TRATAMIENTO INTERDISCIPLINAR
EL ANESTESIÓLOGO EN LOS PROCEDIMIENTOS DE ANALGESIA QUIRÚRGICA
EL ANESTESIÓLOGO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
EL ANESTESIÓLOGO EN LA CONSULTA DE CEFALEAS
EL ANESTESIÓLOGO EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR ONCOLÓGICO
EL ANESTESIÓLOGO EN EL PERIOPERATORIO
EL ANESTESIÓLOGO COMO CONSULTOR
INTERACCIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES Y DISCIPLINAS
DEFINICIÓN DE LA ATENCIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA
EL ANESTESIÓLOGO EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y LA SEGURIDAD PÚBLICA
EL ANESTESIÓLOGO Y LA SEGURIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS
EL ANESTESIÓLOGO Y LOS DERECHOS DEL PACIENTE
EL ANESTESIÓLOGO EN LA CREACIÓN DE POLÍTICAS SANITARIAS
EL ANESTESIÓLOGO Y LA DROGADICCIÓN DE SUS COMPAÑEROS
PARTICIPACIÓN DEL ANESTESIÓLOGO EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR EN EL FUTURO
Capítulo 7: Papel de los organismos internacionales: WFSA
BECAS PARA ESTUDIOS SOBRE EL TRATAMIENTO DEL DOLOR
TRATAMIENTO ESENCIAL DEL DOLOR
SECCIÓN 2: Bases científicas y aspectos físicos y psíquicos de la medicina del dolor
Capítulo 8: Fisiología del dolor agudo y crónico: mecanismos ascendentes, descendentes y moduladores
VÍAS ASCENDENTES DE LA NOCICEPCIÓN
CENTROS SUPRAESPINALES RELACIONADOS CON DOLOR CRÓNICO
Capítulo 9: Biología molecular, genética y dolor: su implicación en la práctica asistencial
¿QUÉ NOS APORTAN LA BIOLOGÍA MOLECULAR Y LA TERAPIA GÉNICA?
¿QUÉ SE OBTIENE A TRAVÉS DE LA INGENIERÍA GENÉTICA?
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE GENES
BASES GENÉTICAS DE LA PERCEPCIÓN DOLOROSA
VARIACIÓN GENÉTICA POBLACIONAL
GRANDES TIPOS DE MECANISMOS DE TERAPIAS GÉNICAS APLICADOS AL TRATAMIENTO DE CONDICIONES DOLOROSAS
ALGUNOS EJEMPLOS DE CUADROS DOLOROSOS ESPECÍFICOS Y SUS POTENCIALES TERAPIAS GÉNICAS
ESCALONES DE BLANCOS DE NUEVOS ANALGÉSICOS
Capítulo 10: Fisiopatología y nuevos tratamientos del dolor oncológico óseo
IMPACTO DEL DOLOR ONCOLÓGICO ÓSEO EN LA SOCIEDAD
MODELOS DE DOLOR ONCOLÓGICO ÓSEO EN ANIMALES DE LABORATORIO
MECANISMOS QUE ORIGINAN EL DOLOR ONCOLÓGICO ÓSEO
Capítulo 11: Papel del sistema inmunitario en el desarrollo del dolor neuropático
LAS CÉLULAS INMUNITARIAS FACILITAN EL DOLOR
Capítulo 12: Anatomía funcional del sistema nervioso autónomo
ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
COMPONENTE EFERENTE DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO
COMPONENTE INTRAMURAL DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
COMPONENTE AFERENTE DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
FISIOTERAPIA COMO TRATAMIENTO CONSERVADOR
CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE CLASIFICACIÓN EN SUBGRUPOS PARA LUMBALGIAS
ABORDAJE TERAPÉUTICO DESPUÉS DE LAS FASES AGUDA Y SUBAGUDA Y PARA PACIENTES NO CLASIFICADOS
CLASIFICACIÓN DE SUBGRUPOS Y FASE DE ESTUDIOS DE ANÁLISIS DE LOS EFECTOS
Capítulo 14: Evaluación de salud conductual y tratamiento del dolor
TRASTORNOS SOMATOFORMES Y PSICÓGENOS
SECCIÓN 3: Diagnóstico en medicina del dolor
Capítulo 15: Evaluación del paciente: diagnóstico clínico y estudios especiales
PRUEBAS ADICIONALES Y ESTUDIOS ESPECIALES
VALORACIÓN DEL DOLOR NEUROPÁTICO
EVALUACIÓN SOMATOSENSORIAL CUANTITATIVA (ESC): DEFINICIONES Y ANTECEDENTES
PARADIGMAS FRECUENTES EN LOS PROTOCOLOS ESC
EVALUACIÓN MULTIDIMENSIONAL DEL DOLOR CRÓNICO: CLASIFICACIONES, BENEFICIOS Y APLICACIONES FUTURAS
CORRELATOS CEREBRALES EN EL PROCESAMIENTO SOMATOSENSORIAL EN PACIENTES CON DOLOR CRÓNICO
Capítulo 17: Diagnóstico del dolor facetario lumbar
DIAGNÓSTICO DEL DOLOR FACETARIO: ANAMNESIS, EXPLORACIÓN CLÍNICA Y HALLAZGOS...
| Erscheint lt. Verlag | 23.9.2014 |
|---|---|
| Sprache | spanisch |
| Themenwelt | Sachbuch/Ratgeber ► Gesundheit / Leben / Psychologie |
| Medizin / Pharmazie ► Gesundheitsfachberufe | |
| Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Anästhesie | |
| Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Schmerztherapie | |
| ISBN-10 | 84-9022-665-2 / 8490226652 |
| ISBN-13 | 978-84-9022-665-0 / 9788490226650 |
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