La primera edición del Manual SER de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas tiene como objetivo principal convertirse en una obra de referencia dentro de la especialidad de Reumatología.
El la actualidad, el manejo de las enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas es uno de los retos más apasionantes a los que se enfrenta el especialistas en su práctica clínica diaria. El abordaje de estas patologías requiere una puesta al día constante por parte de los profesionales y ésto es lo que pretende conseguir este manual.
Los capítulos han sido elaborados por reumatólogos, en colaboración con otros especialistas, con el objetivo de obtener una visión global , práctica y actualizada de cada uno de los temas abordados.
El contenido se distribuye a lo largo de 71 capítulos a través de los cuales se realiza una revisión exhaustiva de diversos aspectos relacionados con las enfermedades reumáticas autoinmunes sitémicas tales como el diagnóstico, evaluación del paciente, manifestaciones clínicas de las principales patologías, tratamiento y posibles complicaciones y comorbilidades.
La obra ha sido realizada por la Sociedad Española de Reumatología (SER) y recoge todos los nuevos datos que han aparecido recientemente sobre esta temática, especialmente aquellos relacionados con la terapéutica, que han aparecido a lo largo de la última década.
Cubierta 1
Portada 2
Página de créditos 3
PRÓLOGO 4
ÍNDICE DE AUTORES 6
ÍNDICE 10
Sección 1: TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 14
CAPÍTULO 1. UTILIDAD DE LA GENÉTICA EN ELDIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DELAS ENFERMEDADES REUMÁTICASAUTOINMUNES SISTÉMICAS 16
INTRODUCCIÓN 16
BASES GENÉTICAS DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES 16
FARMACOGENÉTICA EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 19
FUTURO DE LA GENÉTICA EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 21
CAPÍTULO 2. SIGNIFICADO CLÍNICO DE LOS AUTOANTICUERPOS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS SISTÉMICAS 22
INTRODUCCIÓN 22
FACTORES REUMATOIDES 22
ANTICUERPOS FRENTE A PROTEÍNAS CITRULINADAS 22
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES 23
ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS 27
ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILO 27
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 28
CAPÍTULO 3. VALOR DE LA BIOPSIA E IMPORTANCIA DEL PATÓLOGO EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 30
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LAS VASCULITIS 30
LA BIOPSIA CUTÁNEA EN LAS VASCULITIS SISTÉMICAS 31
BIOPSIA RENAL EN LAS VASCULITIS SISTÉMICAS 32
NEFRITIS LÚPICA 33
BIOPSIA MUSCULAR 33
BIOPSIA NEURAL 35
BIOPSIA CUTÁNEA EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 35
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 36
CAPÍTULO 4. CAPILAROSCOPIA 38
INTRODUCCIÓN 38
INDICACIONES 38
PROTOCOLO DE ESTUDIO DEL LECHO UNGUEAL 38
ELEMENTOS DE ESTUDIO 39
CAPILAROSCOPIA NORMAL Y PATOLÓGICA 40
EL INFORME 43
VALOR DE LA CAPILAROSCOPIA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 43
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 43
CAPÍTULO 5. TÉCNICAS DE IMAGENEN EL DIAGNÓSTICO DE LAS VASCULITIS SISTÉMICAS 44
INTRODUCCIÓN 44
CARACTERÍSTICAS Y VENTAJAS DE LAS DIVERSAS TÉCNICAS DE IMAGEN EN LOS DISTINTOS TIPOS DE VASCULITIS 46
RESUMEN 48
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 49
Sección 2: EVALUACIÓN SINDRÓMICA DEL PACIENTE CON ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 50
CAPÍTULO 6. EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON FIEBRE, LESIONES CUTÁNEAS Y ARTRALGIAS 52
INTRODUCCIÓN 52
EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL 52
DIAGNÓSTICO 54
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 55
TRATAMIENTO 56
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 57
CAPÍTULO 7. PÚRPURA 58
INTRODUCCIÓN 58
PÚRPURA NO PALPABLE 58
PÚRPURA PALPABLE 60
ENFOQUE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON PÚRPURA 62
BASES GENERALES DEL TRATAMIENTO 62
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 63
CAPÍTULO 8. UVEÍTIS 64
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN 64
ENFOQUE DIAGNÓSTICO: APROXIMACIÓN A MEDIDA 65
PROTOCOLO DE ESTUDIO. ALGORITMOS 67
MANEJO CLÍNICO INICIAL 68
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 69
CAPÍTULO 9. MONONEURITIS MÚLTIPLE 70
DESCRIPCIÓN CLÍNICA DE LA MONONEURITIS MÚLTIPLE Y CLASIFICACIÓN 70
EXPLORACIÓN CLÍNICA Y HALLAZGOS ELECTROFISIOLÓGICOS 71
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: CLAVES PARA PENSAR EN PATOLOGÍA REUMATOLÓGICA 73
MENSAJE CLAVE 74
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 74
CAPÍTULO 10. ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR 76
INTRODUCCIÓN 76
LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA EN LAS ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO 77
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 79
CAPÍTULO 11. SEROSITIS 80
CUADROS CLÍNICOS 80
PRINCIPALES ENTIDADES REUMATOLÓGICAS A CONSIDERAR: CLAVES DIAGNÓSTICAS 80
ENFOQUE DIAGNÓSTICO: PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 81
COMPLICACIONES QUE REQUIEREN ATENCIÓN URGENTE Y SU MANEJO 83
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 83
CAPÍTULO 12. SÍNDROME RENOPULMONAR 84
CONCEPTO 84
CAUSAS 84
DIAGNÓSTICO 84
TRATAMIENTO 87
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 88
CAPÍTULO 13. ARTRITIS COMO INICIO DE UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE SISTÉMICA 90
ESCENARIOS CLÍNICOS 90
CUÁNDO SOSPECHAR ENFERMEDAD REUMÁTICA AUTOINMUNE SISTÉMICA EN UN PACIENTE CON ARTRITIS DE INICIO 91
PRINCIPALES ENTIDADES REUMATOLÓGICAS A CONSIDERAR: CLAVES DIAGNÓSTICAS 92
ENFOQUE DIAGNÓSTICO 95
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 95
CAPÍTULO 14. DEBILIDAD MUSCULAR 96
INTRODUCCIÓN 96
EVALUACIÓN CLÍNICA 96
TOPOGRAFÍA DE LA DEBILIDAD MUSCULAR 97
ERRORES COMUNES Y SITUACIONES ESPECIALES 97
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 99
CAPÍTULO 15. SÍNDROME POLIMIÁLGICO 100
INTRODUCCIÓN 100
EPIDEMIOLOGÍA 100
ETIOPATOGENIA 100
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 101
RESULTADOS DE LABORATORIO 101
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS 101
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 101
PRUEBAS DE IMAGEN 103
PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO GENERAL 103
PRONÓSTICO 104
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 104
CAPÍTULO 16. PANICULITIS 106
CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN 106
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y SU CORRELACIÓN MICROSCÓPICA 106
TRATAMIENTO 110
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 111
Sección 3. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: MANEJO DE LAS PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS 112
CAPÍTULO 17. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DEL LUPUS ERITEMATOSO 114
NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN 114
LESIONES CUTÁNEAS ESPECÍFICAS DEL LUPUS ERITEMATOSO 114
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS LESIONES ESPECÍFICAS DEL LUPUS ERITEMATOSO 118
TRATAMIENTO DEL LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO 119
AGRADECIMIENTOS 119
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 119
CAPÍTULO 18. TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN ARTICULAR DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 120
FORMAS DE AFECTACIÓN ARTICULAR Y PERIARTICULAR DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 120
VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD 121
OSTEONECROSIS 122
TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS LÚPICA 122
CONCLUSIONES 124
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 124
CAPÍTULO 19. TRATAMIENTO DE LAS CITOPENIAS ASOCIADAS AL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 126
INTRODUCCIÓN 126
ANEMIA 126
LEUCOPENIA 127
TROMBOPENIA 127
PANCITOPENIA 128
MANEJO DE LAS CITOPENIAS 128
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 130
CAPÍTULO 20. TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN RENAL 132
CLASIFICACIÓN DE LA NEFROPATÍA LÚPICA (OMS E ISN/RPS-2003) 132
RECOMENDACIONES DEL COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGÍA PARA EL RASTREO, MANEJO Y TRATAMIENTO DE LA NEFRITIS LÚPICA 133
MONITORIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA NEFRITIS LÚPICA 136
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 136
CAPÍTULO 21. TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES CARDIOPULMONARES EN EL LUPUS 138
INTRODUCCIÓN 138
MANIFESTACIONES CARDÍACAS 140
SITUACIÓN CLÍNICA: DISNEA EN UN PACIENTE CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 141
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 142
CAPÍTULO 22. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN NEUROPSIQUIÁTRICA 144
INTRODUCCIÓN. COMENTARIOS A LA CLASIFICACIÓN 144
PATOGENIA 145
CLÍNICA 145
DIAGNÓSTICO 146
TRATAMIENTO 149
PACIENTE CON LUPUS CON MANIFESTACIONES NEUROPSIQUIÁTRICAS 150
ASPECTOS QUE HAY QUE TENER PRESENTES 150
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 150
Sección 4: SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 152
CAPÍTULO 23. DIAGNÓSTICO Y MONITORIZACIÓN DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 154
INTRODUCCIÓN 154
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 154
TEST DE LABORATORIO DIAGNÓSTICO: ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDO 156
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE CLASIFICACIÓN 157
MONITORIZACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 158
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 158
CAPÍTULO 24. TROMBOPROFILAXIS PRIMARIA EN PACIENTES CON ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS 160
ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE TROMBOSIS ASOCIADO A LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS 160
PROFILAXIS PRIMARIA EN SEROPOSITIVOS CON Y SIN LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA 161
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 161
CAPÍTULO 25. TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES TROMBÓTICAS DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 164
INTRODUCCIÓN 164
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE CONVENCIONAL 164
NUEVOS ANTICOAGULANTES 165
PACIENTE REFRACTARIO 166
SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO CATASTRÓFICO 166
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 167
CAPÍTULO 26. TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES OBSTÉTRICAS DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 168
INTRODUCCIÓN 168
MEDICACIÓN EMPLEADA EN EL MANEJO DE LAS COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS 168
TRATAMIENTO DE LAS MADRES EMBARAZADAS CON SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 170
CONSULTA MULTIDISCIPLINAR 170
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO NEONATAL: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 171
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 172
Sección 5: SÍNDROME DE SJÖGREN 174
CAPÍTULO 27. TRATAMIENTO DEL SÍNDROME SECO 176
INTRODUCCIÓN 176
DIAGNÓSTICO 176
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 176
TRATAMIENTO 177
VALORACIÓN DE LA RESPUESTA 182
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 182
CAPÍTULO 28. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES EXTRAGLANDULARES DEL SÍNDROME DE SJÖGREN 184
INTRODUCCIÓN 184
MANIFESTACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS 184
MANIFESTACIONES VASCULARES 186
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS 186
MANIFESTACIONES DIGESTIVAS, HEPATOBILIARES Y PANCREÁTICAS 186
MANIFESTACIONES PULMONARES 187
MANIFESTACIONES RENALES 187
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS 188
MANIFESTACIONES ENDOCRINOLÓGICAS 188
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 188
CAPÍTULO 29. SÍNDROME DE SJÖGREN Y LINFOMA 190
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA CLÍNICO 190
ENFOQUE CLÍNICO 192
TRATAMIENTO 193
EVOLUCIÓN 194
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 194
Sección 6: ESCLERODERMIA 196
CAPÍTULO 30. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL FENÓMENO DE RAYNAUD 198
INTRODUCCIÓN 198
DEFINICIÓN 198
CLASIFICACIÓN 198
CLÍNICA 199
DIAGNÓSTICO 200
TRATAMIENTO 201
TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS DIGITALES ISQUÉMICAS 202
TRATAMIENTO DE LA ISQUEMIA CRÍTICA 203
TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS 203
CONCLUSIONES 203
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 203
CAPÍTULO 31. DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE LA ESCLEROSIS SISTÉMICA (ESCLERODERMIA) 204
INTRODUCCIÓN 204
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN 205
DIAGNÓSTICO PRECOZ 206
DIAGNÓSTICO MUY PRECOZ DE LA ESCLEROSIS SISTÉMICA 206
“LA VENTANA DE OPORTUNIDAD” 207
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA ESCLEROSIS SISTÉMICA 207
CONCLUSIÓN 208
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 208
CAPÍTULO 32. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN VISCERAL EN LA ESCLERODERMIA 210
DIAGNÓSTICO DE LAS MANIFESTACIONES VISCERALES EN LA ESCLERODERMIA: MÉTODOS DE CRIBADO 210
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN INTERSTICIAL PULMONAR 211
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN MIOCÁRDICA 212
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR 212
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN RENAL 213
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN GASTROINTESTINAL 214
MANEJO PRÁCTICO DE SITUACIONES QUE REQUIEREN UNA ATENCIÓN URGENTE 215
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 215
Sección 7: MIOPATÍAS INFLAMATORIAS 216
CAPÍTULO 33. MIOPATÍAS INFLAMATORIAS: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 218
INTRODUCCIÓN 218
SOSPECHA DIAGNÓSTICA Y SIGNOS DIFERENCIALES ENTRE LAS MIOPATÍAS INFLAMATORIAS 218
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DIAGNÓSTICAS 219
SUBTIPOS CLÍNICOS 221
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON DISTROFIAS MUSCULARES 222
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 222
CAPÍTULO 34. MIOPATÍAS INFLAMATORIAS: TRATAMIENTO 224
INTRODUCCIÓN 224
EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO 224
TRATAMIENTO 224
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 227
Sección 8: CONECTIVOPATÍA INDIFERENCIADA Y ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO 228
CAPÍTULO 35. CONECTIVOPATÍA INDIFERENCIADA Y ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO 230
CONCEPTO DE SÍNDROMES DE SUPERPOSICIÓN Y ENFERMEDAD INDIFERENCIADA DEL TEJIDO CONECTIVO 230
ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO 230
ENFERMEDAD INDIFERENCIADA DEL TEJIDO CONECTIVO 233
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 235
Sección 9: VASCULITIS 236
CAPÍTULO 36. VASCULITIS NECROSANTES SISTÉMICAS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 238
INTRODUCCIÓN 238
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS VASCULITIS NECROSANTES SISTÉMICAS 238
CLAVES PARA DIFERENCIAR LAS DISTINTAS VASCULITIS NECROSANTES SISTÉMICAS 241
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 243
CAPÍTULO 37. TRATAMIENTO DE LAS VASCULITIS NECROSANTES 244
INTRODUCCIÓN 244
EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD EN LAS VASCULITIS ASOCIADAS A ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS 245
TRATAMIENTO DE LAS VASCULITIS NECROSANTES 245
SITUACIONES ESPECIALES 249
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 250
CAPÍTULO 38. VASCULITIS DE VASO GRANDE. ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES 252
INTRODUCCIÓN 252
DIAGNÓSTICO DE LAS VASCULITIS DE VASO GRANDE 252
TRATAMIENTO DE LAS VASCULITIS DE VASO GRANDE 255
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 257
CAPÍTULO 39. VASCULITIS AISLADA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 258
INTRODUCCIÓN 258
ASPECTOS CLÍNICOS 258
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 259
ENFOQUE DIAGNÓSTICO 259
TRATAMIENTO 261
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 262
CAPÍTULO 40. VASCULITIS LEUCOCITOCLÁSTICA 264
INTRODUCCIÓN 264
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 264
ENFOQUE DIAGNÓSTICO INICIAL. ALGORITMO DIAGNÓSTICO 266
TRATAMIENTO 268
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 269
CAPÍTULO 41. SÍNDROMES SEUDOVASCULÍTICOS 270
INTRODUCCIÓN 270
CLASIFICACIÓN 270
ESCENARIOS CLÍNICOS Y DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME SEUDOVASCULÍTICO 270
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 272
CONCLUSIONES 273
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 273
Sección 10. OTRAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS SISTÉMICAS 274
CAPÍTULO 42. ENFERMEDAD DE BEHÇET 276
INTRODUCCIÓN 276
EPIDEMIOLOGÍA 276
ETIOPATOGENIA 277
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 277
ESTUDIOS DE LABORATORIO 277
METROLOGÍA: ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD 279
DIAGNÓSTICO 279
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 279
TRATAMIENTO 280
PRONÓSTICO 282
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 282
CAPÍTULO 43 ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTO 284
INTRODUCCIÓN 284
EPIDEMIOLOGÍA 284
ASPECTOS ETIOPATOGÉNICOS Y FISIOPATOLÓGICOS CON RELEVANCIA TERAPÉUTICA 284
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 285
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 287
EVOLUCIÓN 287
SITUACIONES CLÍNICAS DE DIFÍCIL MANEJO 287
TRATAMIENTO 287
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 288
CAPÍTULO 44. POLICONDRITIS RECIDIVANTE 290
INTRODUCCIÓN 290
EPIDEMIOLOGÍA 290
ETIOPATOGENIA 290
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 291
DIAGNÓSTICO 293
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 293
TRATAMIENTO 293
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 294
CAPÍTULO 45. ENFERMEDAD RELACIONADA CON IgG4 (ER-IgG4) Y FIBROSIS RETROPERITONEAL 296
INTRODUCCIÓN 296
NOMENCLATURA RECOMENDADA. EPIDEMIOLOGÍA 297
ANATOMÍA PATOLÓGICA 297
ASPECTOS ETIOPATOGÉNICOS Y FISIOPATOLÓGICOS 298
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 298
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 299
TRATAMIENTO 300
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 300
CAPÍTULO 46. SÍNDROMES AUTOINFLAMATORIOS 302
INTRODUCCIÓN 302
EPIDEMIOLOGÍA 302
ASPECTOS ETIOPATOGÉNICOS Y FISIOPATOLÓGICOS CON RELEVANCIA TERAPÉUTICA 303
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 305
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 307
TRATAMIENTO 307
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO 308
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 308
CAPÍTULO 47. SARCOIDOSIS 310
INTRODUCCIÓN 310
EPIDEMIOLOGÍA 310
ASPECTOS ETIOPATOGÉNICOS Y FISIOPATÓLOGICOS CON RELEVANCIA TERAPÉUTICA 310
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 311
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 313
TRATAMIENTO 313
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 315
Sección 11. MANEJO PRÁCTICO DE LOS TRATAMIENTOS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 316
CAPÍTULO 48. CORTICOIDES 318
INTRODUCCIÓN 318
MECANISMO DE ACCIÓN Y FARMACOCINÉTICA 318
INDICACIONES 319
POSOLOGÍA E INDICACIONES 320
EFECTOS ADVERSOS 320
CORTICOSTEROIDES LOCALES 321
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 322
CAPÍTULO 49. ANTIPALÚDICOS 324
INTRODUCCIÓN 324
FARMACOCINÉTICA Y MECANISMOS DE ACCIÓN 324
EFECTOS CLÍNICOS 325
TOXICIDAD 325
EMBARAZO Y LACTANCIA 326
RECOMENDACIONES DE USO 326
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 326
CAPÍTULO 50. INMUNOSUPRESORES 328
INTRODUCCIÓN 328
ANTIMETABOLITOS 328
AGENTES ALQUILANTES 333
ANTICALCINEURÍNICOS (CICLOSPORINA A Y TACROLIMUS) 334
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 336
CAPÍTULO 51. TERAPIA BIOLÓGICA 338
DEFINICIÓN, NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN DE LAS TERAPIAS BIOLÓGICAS 338
TERAPIA ANTILINFOCITO B: RITUXIMAB 338
TERAPIAS ANTI-BLyS: BELIMUMAB 341
BLOQUEO DE LA COESTIMULACIÓN DE CÉLULAS T: ABATACEPT 342
OTRAS TERAPIAS BIOLÓGICAS 343
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 344
CAPÍTULO 52. INMUNOGLOBULINAS 346
INTRODUCCIÓN 346
INDICACIONES 346
FARMACOCINÉTICA Y MECANISMOS DE ACCIÓN 348
EFICACIA 348
DOSIS Y ADMINISTRACIÓN 348
REACCIONES ADVERSAS Y TOXICIDAD 349
CONTRAINDICACIONES 350
LIMITACIONES 350
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 350
CAPÍTULO 53. PLASMAFÉRESIS 352
CONCEPTO Y MECANISMO DE ACCIÓN 352
TÉCNICA 352
ACCESO VENOSO 353
LÍQUIDOS DE REPOSICIÓN 353
ESQUEMA DE AFÉRESIS 353
MONITORIZACIÓN DE LABORATORIO 353
COMPLICACIONES 353
INDICACIONES DE AFÉRESIS TERAPÉUTICA BASADAS EN LA EVIDENCIA EN ENFERMEDADES REUMÁTICAS SISTÉMICAS 354
CONCLUSIONES 356
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 357
CAPÍTULO 54. OTRAS TERAPIAS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES 358
INTRODUCCIÓN 358
DANAZOL 358
DAPSONA 359
TALIDOMIDA 359
TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA 360
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 361
Sección 12: MANEJO DE LA COMORBILIDAD EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 362
CAPÍTULO 55. RIESGO CARDIOVASCULAR Y PREVENCIÓN DE EVENTOS EN PACIENTES CON ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 364
INTRODUCCIÓN 364
EPIDEMIOLOGÍA 365
PATOGENIA 365
VALORACIÓN DEL RIESGO: FACTORES DE RIESGO GENERALES Y ESPECÍFICOS Y SU PERIODICIDAD. NIVEL DE EVIDENCIA 366
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 368
PREVENCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES 369
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 370
CAPÍTULO 56. PREVENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 372
INTRODUCCIÓN 372
EPIDEMIOLOGÍA 372
QUIMIOPROFILAXIS 373
VACUNACIÓN 375
CONSEJOS AL VIAJERO CON ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES A ÁREAS TROPICALES 377
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 377
CAPÍTULO 57. FIEBRE EN EL PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO: ¿INFECCIÓN O REACTIVACIÓN DE LA ENFERMEDAD? 378
INTRODUCCIÓN 378
DATOS CLÍNICOS Y HALLAZGOS DE LABORATORIO POTENCIALMENTE DISCRIMINATORIOS 378
MANEJO PRÁCTICO DEL PACIENTE FEBRIL CON ENFERMEDAD AUTOINMUNE SISTÉMICA 381
CONCLUSIONES 383
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 385
CAPÍTULO 58. CÁNCER Y ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 386
INTRODUCCIÓN 386
RIESGO DE NEOPLASIA ASOCIADO A ENFERMEDAD REUMÁTICA AUTOINMUNE SISTÉMICA 387
CÁNCER Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS OSTEOMUSCULARES Y AUTOINMUNES ASOCIADAS 389
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS Y RIESGO DE CÁNCER 390
MANIFESTACIONES REUMÁTICAS ASOCIADAS AL USO DE FÁRMACOS ANTINEOPLÁSICOS 391
MANEJO DEL PACIENTE CON CÁNCER QUE DESARROLLA ENFERMEDAD 391
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 392
Sección 13: MANEJO DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS EN SITUACIONES CLÍNICAS ESPECIALES 394
CAPÍTULO 59. EMBARAZO Y ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 396
INTRODUCCIÓN 396
EPIDEMIOLOGÍA 396
DIAGNÓSTICO DE LAS COMPLICACIONES MÁS HABITUALES 397
ESQUEMA DE SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN 397
MANEJO DEL PACIENTE REFRACTARIO O COMPLICADO 398
CONCLUSIONES 399
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 399
CAPÍTULO 60. ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS EN EL ANCIANO: PECULIARIDADES CLÍNICAS Y DEL TRATAMIENTO 400
INTRODUCCIÓN 400
EPIDEMIOLOGÍA 401
PECULIARIDADES CLÍNICAS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS EN EL ANCIANO 401
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 402
TRATAMIENTO 403
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 403
CAPÍTULO 61. ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS INDUCIDAS POR FÁRMACOS 404
INTRODUCCIÓN 404
MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS IMPLICADOS EN AUTOINMUNIDAD INDUCIDA POR FÁRMACOS 405
FÁRMACOS ASOCIADOS A AUTOINMUNIDAD INDUCIDA POR FÁRMACOS 406
PERFIL SEROLÓGICO DE UN PACIENTE CON AUTOINMUNIDAD INDUCIDA POR FÁRMACOS 407
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 407
CONCLUSIONES 408
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 409
Sección 14: MANEJO DE COMPLICACIONES CLÍNICAS PECULIARES DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 410
CAPÍTULO 62. CALCINOSIS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 412
INTRODUCCIÓN 412
EPIDEMIOLOGÍA 412
PATOGENIA 412
CLÍNICA 413
DIAGNÓSTICO 414
TRATAMIENTO 414
PROPUESTA DE ABORDAJE TERAPÉUTICO EN EL TRATAMIENTO DE LA CALCINOSIS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 414
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 415
CAPÍTULO 63. HIPERTENSIÓN PULMONAR EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 416
INTRODUCCIÓN 416
EPIDEMIOLOGÍA: DATOS BÁSICOS 417
PATOGENIA Y HALLAZGOS HISTOLÓGICOS 417
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 417
SOSPECHA Y DIAGNÓSTICO: EXPLORACIONESCOMPLEMENTARIAS 418
TRATAMIENTO 418
CONCLUSIONES Y PROPUESTAS 422
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 422
CAPÍTULO 64. SÍNDROME DE ACTIVACIÓN MACROFÁGICA Y ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 424
INTRODUCCIÓN 424
EPIDEMIOLOGÍA 424
PATOGENIA 425
DIAGNÓSTICO 426
CLÍNICA 426
TRATAMIENTO 426
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 427
CAPÍTULO 65. AMILOIDOSIS SECUNDARIA A ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 428
INTRODUCCIÓN 428
EPIDEMIOLOGÍA 429
PATOGENIA 429
CLÍNICA 429
DIAGNÓSTICO 430
TRATAMIENTO 430
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 430
Sección 15: PECULIARIDADES DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS EN LA INFANCIA 432
CAPÍTULO 66. PECULIARIDADES DE LAS CONECTIVOPATÍAS EN LA INFANCIA 434
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO PEDIÁTRICO 434
ESCLERODERMIA PEDIÁTRICA 437
DERMATOMIOSITIS JUVENIL 439
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 441
CAPÍTULO 67. PECULIARIDADES DE LAS VASCULITIS EN LA INFANCIA 442
INTRODUCCIÓN 442
CLAVES DIAGNÓSTICAS DE LAS VASCULITIS EN LA INFANCIA 442
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 443
MANEJO CLÍNICO INICIAL. PECULIARIDADES DEL TRATAMIENTO DE LAS VASCULITIS EN EDAD PEDIÁTRICA 446
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 446
Sección 16: OTROS ASPECTOS DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 448
CAPÍTULO 68. ELEMENTOS DE EVALUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 450
INTRODUCCIÓN 450
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 450
SÍNDROME DE SJÖGREN 454
VASCULITIS SISTÉMICAS 455
ESCLERODERMIA 455
MIOPATÍAS INFLAMATORIAS IDIOPÁTICAS 456
ENFERMEDAD DE BEHÇET 456
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 457
CAPÍTULO 69. GESTIÓN CLÍNICA DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS: DE LA CONSULTA MONOGRÁFICA A LAS UNIDADES MULTIDISCIPLINARES 458
INTRODUCCIÓN 458
MODELO ASISTENCIAL 458
CONCLUSIÓN 460
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 461
CAPÍTULO 70. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN 462
INTRODUCCIÓN 462
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 462
SÍNDROME DE SJÖGREN 463
VASCULITIS SISTÉMICAS 463
ESCLEROSIS SISTÉMICA 468
MIOPATÍAS INFLAMATORIAS 469
SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO (SAF) 469
ENFERMEDAD DE BEHÇET 470
ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTO 471
ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO 471
POLICONDRITIS RECIDIVANTE 472
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 472
CAPÍTULO 71. RECURSOS EN ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS 474
INTRODUCCIÓN 474
GENERALIDADES 474
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 475
SÍNDROME DE SJÖGREN 476
SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO 476
VASCULITIS SISTÉMICAS 476
ESCLEROSIS SISTÉMICA 477
MIOPATÍAS INFLAMATORIAS 478
Índice de capítulos
SECCIÓN 1: TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS
BASES GENÉTICAS DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES
FARMACOGENÉTICA EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS
FUTURO DE LA GENÉTICA EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS
Capítulo 2: SIGNIFICADO CLÍNICO DE LOS AUTOANTICUERPOS EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS SISTÉMICAS
ANTICUERPOS FRENTE A PROTEÍNAS CITRULINADAS
ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILO
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LAS VASCULITIS
LA BIOPSIA CUTÁNEA EN LAS VASCULITIS SISTÉMICAS
BIOPSIA RENAL EN LAS VASCULITIS SISTÉMICAS
BIOPSIA CUTÁNEA EN LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS
PROTOCOLO DE ESTUDIO DEL LECHO UNGUEAL
CAPILAROSCOPIA NORMAL Y PATOLÓGICA
VALOR DE LA CAPILAROSCOPIA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Capítulo 5: TÉCNICAS DE IMAGEN EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS VASCULITIS SISTÉMICAS
CARACTERÍSTICAS Y VENTAJAS DE LAS DIVERSAS TÉCNICAS DE IMAGEN EN LOS DISTINTOS TIPOS DE VASCULITIS
SECCIÓN 2: EVALUACIÓN SINDRÓMICA DEL PACIENTE CON ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUTOINMUNES SISTÉMICAS
Capítulo 6: EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON FIEBRE, LESIONES CUTÁNEAS Y ARTRALGIAS
ENFOQUE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON PÚRPURA
BASES GENERALES DEL TRATAMIENTO
ENFOQUE DIAGNÓSTICO: APROXIMACIÓN A MEDIDA
PROTOCOLO DE ESTUDIO. ALGORITMOS
Capítulo 9: MONONEURITIS MÚLTIPLE
DESCRIPCIÓN CLÍNICA DE LA MONONEURITIS MÚLTIPLE Y CLASIFICACIÓN
EXPLORACIÓN CLÍNICA Y HALLAZGOS ELECTROFISIOLÓGICOS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: CLAVES PARA PENSAR EN PATOLOGÍA REUMATOLÓGICA
Capítulo 10: ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR
LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA EN LAS ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO
PRINCIPALES ENTIDADES REUMATOLÓGICAS A CONSIDERAR: CLAVES DIAGNÓSTICAS
ENFOQUE DIAGNÓSTICO: PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
COMPLICACIONES QUE REQUIEREN ATENCIÓN URGENTE Y SU MANEJO
Capítulo 12: SÍNDROME RENOPULMONAR
Capítulo 13: ARTRITIS COMO INICIO DE UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE SISTÉMICA
CUÁNDO SOSPECHAR ENFERMEDAD REUMÁTICA AUTOINMUNE SISTÉMICA EN UN PACIENTE CON ARTRITIS DE INICIO
PRINCIPALES ENTIDADES REUMATOLÓGICAS A CONSIDERAR: CLAVES DIAGNÓSTICAS
Capítulo 14: DEBILIDAD MUSCULAR
TOPOGRAFÍA DE LA DEBILIDAD MUSCULAR
ERRORES COMUNES Y SITUACIONES ESPECIALES
Capítulo 15: SÍNDROME POLIMIÁLGICO
PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO GENERAL
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y SU CORRELACIÓN MICROSCÓPICA
SECCIÓN 3: LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: MANEJO DE LAS PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Capítulo 17: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DEL LUPUS ERITEMATOSO
LESIONES CUTÁNEAS ESPECÍFICAS DEL LUPUS ERITEMATOSO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS LESIONES ESPECÍFICAS DEL LUPUS ERITEMATOSO
TRATAMIENTO DEL LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO
Capítulo 18: TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN ARTICULAR DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
FORMAS DE AFECTACIÓN ARTICULAR Y PERIARTICULAR DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD
TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS LÚPICA
Capítulo 19: TRATAMIENTO DE LAS CITOPENIAS ASOCIADAS AL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Capítulo 20: TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN RENAL
CLASIFICACIÓN DE LA NEFROPATÍA LÚPICA (OMS E ISN/RPS-2003)
MONITORIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA NEFRITIS LÚPICA
Capítulo 21: TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES CARDIOPULMONARES EN EL LUPUS
SITUACIÓN CLÍNICA: DISNEA EN UN PACIENTE CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Capítulo 22: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AFECTACIÓN NEUROPSIQUIÁTRICA
INTRODUCCIÓN. COMENTARIOS A LA CLASIFICACIÓN
PRONÓSTICO DEL PACIENTE CON LUPUS CON MANIFESTACIONES NEUROPSIQUIÁTRICAS
ASPECTOS QUE HAY QUE TENER PRESENTES
SECCIÓN 4: SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO
Capítulo 23: DIAGNÓSTICO Y MONITORIZACIÓN DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO
TEST DE LABORATORIO DIAGNÓSTICO: ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE CLASIFICACIÓN
MONITORIZACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO
Capítulo 24: TROMBOPROFILAXIS PRIMARIA EN PACIENTES CON ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS
ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE TROMBOSIS ASOCIADO A LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS
Capítulo 25: TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES TROMBÓTICAS DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE CONVENCIONAL
SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO CATASTRÓFICO
Capítulo 26: TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES OBSTÉTRICAS DEL SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO
MEDICACIÓN EMPLEADA EN EL MANEJO DE LAS COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS
TRATAMIENTO DE LAS MADRES EMBARAZADAS CON SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO (tabla 26.1)
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO NEONATAL: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SECCIÓN 5: SÍNDROME DE SJÖGREN
| Erscheint lt. Verlag | 24.9.2014 |
|---|---|
| Sprache | spanisch |
| Themenwelt | Medizinische Fachgebiete ► Innere Medizin ► Rheumatologie |
| ISBN-10 | 84-9022-858-2 / 8490228582 |
| ISBN-13 | 978-84-9022-858-6 / 9788490228586 |
| Informationen gemäß Produktsicherheitsverordnung (GPSR) | |
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