Ce manuel pratique et didactique aborde non seulement les techniques échoguidées dans le cadre de l'anesthésie locorégionale et de la douleur aiguë, mais également dans le traitement de la douleur chronique. Après des rappels anatomiques et techniques sur la pratique de l'échographie, l'ouvrage détaille les principaux blocs anatomiques : blocs des plexus brachial et cervical, blocs des plexus lombal et sacral, blocs de la paroi abdominale et pénien, blocs du rachis et intercostal, blocs antalgiques.
Chaque chapitre est construit sur le même modèle : indication, anatomie, procédure (installation et matériel, sonoanatomie, approche et injection d'anesthésique local), bloc continu, astuces cliniques, revue de la littérature et références.
De nombreuses planches anatomiques en couleurs facilitent la compréhension de l'échographie. Une iconographie détaillée décrit pas à pas la position optimale de la sonde et de l'aiguille, les images échographiques originales et annotées permettent ensuite d'en visualiser les effets afin d'en maîtriser les éléments essentiels.
Cet ouvrage s'adresse aux anesthésistes-réanimateurs confirmés ou en formation, aux médecins spécialisés dans le traitement de la douleur chronique, et aux médecins urgentistes confirmés ou en formation.
Cover 1
Manuel pratique d'anesthésie locorégionale échoguidée 4
Copyright 5
Dedication 6
Remerciements 8
Préface 10
Avant-propos 12
Table des matières 14
1: Éléments généraux 22
Chapitre 1: Introduction 24
Références 24
Chapitre 2: Rappel anatomique 26
Introduction 26
Anatomie d'un nerf 26
Plexus brachial 26
Plexus lombosacral 29
Chapitre 3: Principes physiques en échographie 44
Caractéristiques de l'ultrason 44
Production d'une onde ultrasonore 45
Production d'une image ultrasonore 46
Interactions entre ultrason et tissus 46
Résolution de l'image 48
Échogénicité des tissus 49
Doppler couleur 52
Artefacts d'imagerie 53
Chapitre 4: Sélection du matériel 56
Sélection de la machine 56
Sélection de la sonde 56
Sélection de l'aiguille 57
Chapitre 5: Principes de base d'un bloc sous échographie 60
Généralités 60
Ergonomie 61
Optimisation de la qualité de l'image 62
Visualisation du nerf 64
Maniement de la sonde 65
Manipulation de l'aiguille et localisation de son extrémité 66
Approche dans le plan 68
Approche hors du plan 69
Hydrolocalisation /hydrodissection 70
Couplage à la neurostimulation 72
Signes d'une ponction et d'une injection intraneurale 72
Recommandations pratiques 73
Préparation d'un modèle porcin 73
Préparation d'un modèle de tofu 74
Chapitre 6: Principes de procédure 76
Monitorage et installation du patient 76
Préparation du matériel 76
Préparation du patient 76
Réalisation du bloc 76
Spécificités pour le bloc continu 77
Vérification de la position du cathéter 79
Chapitre 7: Spécificités de l'anesthésie locorégionale pédiatrique 80
Principes généraux 80
Spécificités anatomiques 80
Bloc périphérique et caudal en injection unique 80
Anesthésie péridurale 81
Prescription lors de pose de cathéter pour un bloc périphérique ou péridural 81
Anesthésie rachidienne 81
Références 82
2: Blocs des plexus brachial et cervical 84
Chapitre 8: Bloc interscalénique 86
Indication 86
Anatomie 86
Procédure 86
Installation et matériel 86
Sonoanatomie 88
Approche et injection d'AL 89
Bloc continu 90
Astuces cliniques 90
Couplage à la neurostimulation 90
Autre approche du plexus brachial dans le sillon interscalénique 91
Rotation de la tête du patient 91
Patient en décubitus latéral 91
Identification d'une racine nerveuse particulière et prévention d'une anesthésie périmédullaire 91
Variations anatomiques 93
Identification du nerf phrénique 93
Identification du nerf dorsal de la scapula et du nerf thoracique long 93
Bloc anesthésique seul pour la chirurgie de l'épaule 94
Chirurgie sur la moitié inférieure du bras 94
Distribution de l'anesthésique local 94
Complications 94
Revue de la littérature 95
Références 95
Chapitre 9: Bloc supraclaviculaire 96
Indication 96
Anatomie 96
Procédure 96
Installation et matériel 96
Sonoanatomie 97
Approche et injection d'AL 98
Bloc continu 98
Astuces cliniques 98
Couplage à la neurostimulation 98
Rapport de l'artère et du plexus avec la première côte et la plèvre 99
Chirurgie de moitié distale du bras 99
Injection unique 99
Approche médiolatérale 99
Artère dorsale de la scapula, artère suprascapulaire et artère cervicale transverse 99
Revue de la littérature 100
Références 100
Chapitre 10: Bloc infraclaviculaire 102
Indication 102
Anatomie 102
Procédure 102
Installation et matériel 102
Sonoanatomie 102
Approche et injection d'AL 103
Bloc continu 104
Astuces cliniques 104
Couplage à la neurostimulation 104
Bras en abduction 104
Artefact 104
Utilisation d'une sonde à basse fréquence 104
Aiguille hyperéchogène 105
Visualisation de l'extrémité de l'aiguille 105
Injection fractionnée 105
Approche hors du plan 105
Revue de la littérature 106
Références 107
Chapitre 11: Bloc axillaire 108
Indication 108
Anatomie 108
Procédure 108
Installation et matériel 108
Sonoanatomie 108
Approche et injection d'AL 110
Bloc continu 111
Astuces cliniques 111
Couplage à la neurostimulation 111
Injection périartérielle 111
Reconnaissance du tendon conjoint des muscles grand dorsal et grand rond 111
Variations anatomiques 111
Technique de balayage 112
Identification du nerf ulnaire 112
Identification du nerf radial 112
Identification du nerf médian 112
Identification du nerf cutané médial de l'avant-bras 114
Prévention d'une injection intravasculaire 114
Revue de la littérature 114
Références 114
Chapitre 12: Blocs tronculaires du bras et de l'avant-bras 116
Indication 116
Anatomie 116
Procédure commune 118
Installation et matériel 118
Sonoanatomie 118
Approche et injection d'AL 118
Sonoanatomie sélective au niveau du bras 118
Nerf musculocutané 118
Nerf radial 118
Nerf médian 118
Nerf ulnaire 121
Sonoanatomie sélective au niveau de l'avant-bras 121
Nerf radial 121
Nerf médian 121
Nerf ulnaire 122
Bloc continu 122
Astuces cliniques 122
Couplage à la neurostimulation 122
Balayage distal depuis le creux axillaire 123
Bloc déficitaire sur la face latérale du bras 123
Revue de la littérature 123
Référence 123
Chapitre 13: Bloc du nerf suprascapulaire 124
Indication 124
Anatomie 124
Procédure 124
Installation et matériel 124
Sonoanatomie 124
Approche et injection d'AL 125
Bloc continu 126
Astuces cliniques 126
Identification difficile 126
Revue de la littérature 126
Références 126
Chapitre 14: Bloc du nerf axillaire 128
Indication 128
Anatomie 128
Procédure 128
Installation et procédure 128
Sonoanatomie 128
Approche et injection d'AL 129
Bloc continu 129
Astuces cliniques 129
Nerf non visualisé 129
Revue de la littérature 130
Références 130
Chapitre 15: Bloc cervical superficiel 132
Indication 132
Anatomie 132
Procédure 132
Installation et matériel 132
Sononanatomie 132
Approche et injection d'AL 132
Bloc continu 134
Astuces cliniques 134
Chirurgie carotidienne 134
Revue de la littérature 135
Référence 135
3: Blocs des plexus lombal et sacral 136
Chapitre 16: Bloc plexique lombal 138
Indication 138
Anatomie 138
Procédure 139
Installation et matériel 139
Sonoanatomie 139
Approche et injection d'AL 141
Bloc continu 142
Astuces cliniques 142
Couplage à la neurostimulation 142
Position du corps 142
Prévention d'une ponction rénale 142
Insertion centrifuge (côté médial vers côté latéral) 142
Revue de la littérature 142
Références 142
Chapitre 17: Bloc iliofascial 144
Indication 144
Anatomie 144
Procédure 144
Installation et matériel 144
Sonoanatomie 144
Approche et injection d'AL 145
Bloc continu 145
Astuces cliniques 145
Volume d'AL 145
Perte de résistance 145
Revue de la littérature 146
Référence 146
Chapitre 18: Bloc du nerf cutané latéral de la cuisse 148
Indication 148
Anatomie 148
Procédure 148
Installation et matériel 148
Sonoanatomie 148
Approche et injection d'AL 149
Bloc continu 149
Astuces cliniques 149
Couplage à la neurostimulation 149
Autre technique 149
Méralgie paresthésique 150
Revue de la littérature 150
Référence 150
Chapitre 19: Bloc du nerf obturateur 152
Indication 152
Anatomie 152
Procédure 153
Installation et matériel 153
Sonoanatomie 153
Approche et injection d'AL 153
Bloc continu 153
Astuces cliniques 153
Couplage à la neurostimulation 153
Test du bloc 154
Injection unique 155
Revue de la littérature 155
Références 155
Chapitre 20: Bloc du nerf fémoral 156
Indication 156
Anatomie 156
Procédure 157
Installation et matériel 157
Sonoanatomie 157
Approche et injection d'AL 157
Bloc continu 157
Astuces cliniques 158
Couplage à la neurostimulation 158
Repérage du nerf fémoral 158
Artère fémorale profonde 159
Artère circonflexe latérale 159
Visualisation et sensation du passage des fascias 159
Ganglions lymphatiques inguinaux versus nerf fémoral 159
Revue de la littérature 160
Références 160
Chapitre 21: Bloc proximal du nerf saphène et bloc du canal des adducteurs 162
Indication 162
Anatomie 162
Procédure 162
Installation et procédure 162
Sonoanatomie 163
Approche et injection d'AL 164
Bloc continu 164
Astuces cliniques 165
Couplage à la neurostimulation 165
Autres localisations du nerf saphène 165
Parésie du muscle vaste médial 165
Revue de la littérature 165
Références 165
Chapitre 22: Bloc proximal du nerf sciatique 166
Indication 166
Anatomie 166
Procédure pour l'approche glutéale 166
Installation et matériel 166
Sonoanatomie 167
Approche et injection d'AL 168
Procédure pour l'approche sous-glutéale 168
Installation et matériel 168
Sonoanatomie 169
Approche et injection d'AL 170
Procédure pour l'approche antérieure 170
Installation et matériel 170
Sonoanatomie 170
Approche et injection d'AL 170
Bloc continu 171
Astuces cliniques 171
Couplage à la neurostimulation 171
Localisation du nerf par un balayage partant du creux poplité – approche glutéale et sous-glutéale 171
Localisation du nerf par le repérage de l'artère fessière inférieure – approche glutéale 172
Repères musculaires pour l'approche sous-glutéale 172
Inclinaison de la sonde 172
Déplacement de la sonde en direction antéromédiale pour l'approche antérieure 173
Revue de la littérature 173
Références 173
Chapitre 23: Bloc du nerf sciatique au creux poplité 174
Indication 174
Anatomie 174
Procédure 175
Installation et matériel 175
Sonoanatomie 175
Approche et injection d'AL 176
Bloc continu 177
Astuces cliniques 177
Couplage à la neurostimulation 177
Inclinaison de la sonde 179
Signe de la scie 179
Revue de la littérature 179
Références 180
Chapitre 24: Bloc du pied et autres blocs tronculaires du membre inférieur 182
Indication 182
Particularités 182
Anatomie 182
Procédure commune 184
Installation et matériel 184
Sonoanatomie 184
Approche et injection d'AL 185
Sonoanatomie sélective 185
Nerf tibial 185
Nerf fibulaire profond 185
Nerf fibulaire superficiel 186
Nerf sural 187
Nerf saphène 187
Bloc continu 188
Astuces cliniques 188
Couplage à la neurostimulation 188
Bloc du nerf tibial au niveau du mollet 188
Bloc du nerf fibulaire commun 189
Bloc du nerf saphène au genou 189
Revue de la littérature 189
Références 190
4: Blocs de la paroi abdominale et pénien 192
Chapitre 25: Bloc TAP (ou bloc du plan transverse de l'abdomen, transversus abdominis plane block) 194
Indication 194
Anatomie 194
Procédure 194
Installation et matériel 194
Sonoanatomie 194
Approche et injection d'AL 197
Bloc continu 197
Astuces cliniques 198
Localisation du plan transverse à partir de l'ombilic 198
Injection de l'AL au retrait de l'aiguille 198
Bloc sous-costal: injections multiples 199
Bloc sous-costal: prudence 199
Revue de la littérature 199
Références 199
Chapitre 26: Bloc TFP (ou bloc du plan du fascia transverse, transversalis fascial plane block) 202
Indication 202
Anatomie 202
Procédure 203
Installation et matériel 203
Sonoanatomie 203
Approche et injection d'AL 203
Bloc continu 203
Astuces cliniques 203
Localisation du plan du fascia transverse à partir de l'ombilic 203
Revue de la littérature 203
Références 204
Chapitre 27: Bloc des muscles droits de l'abdomen 206
Indication 206
Anatomie 206
Procédure 207
Installation et matériel 207
Sonoanatomie 207
Approche et injection d'AL 208
Bloc continu 208
Astuces cliniques 208
Laparotomie médiane 208
Revue de la littérature 208
Références 208
Chapitre 28: Bloc des nerfs ilio-inguinal et ilio-hypogastrique 210
Indication 210
Anatomie 210
Procédure 210
Installation et matériel 210
Sonoanatomie 210
Approche et injection d'AL 212
Bloc continu 212
Astuces cliniques 212
Localisation d'une branche de l'artère iliaque circonflexe profonde 212
Inclinez la sonde en direction de l'aile iliaque 212
Injection dans les deux plans 212
Bloc anesthésique et cure de hernie inguinale 212
Contrôle de l'absence de bloc fémoral 212
Revue de la littérature 213
Références 213
Chapitre 29: Bloc du nerf génitofémoral 214
Indication 214
Anatomie 214
Procédure 214
Installation et matériel 214
Sonoanatomie 215
Approche et injection d'AL 215
Bloc continu 216
Astuces cliniques 216
Placement de la sonde 216
Revue de la littérature 216
Référence 216
Chapitre 30: Bloc pénien 218
Indication 218
Anatomie 218
Procédure 218
Installation et matériel 218
Sonoanatomie 218
Approche et injection d'AL 218
Bloc continu 219
Astuces cliniques 219
Bloc pénien en pédiatrie 219
Autre technique 219
Revue de la littérature 219
Références 220
5: Blocs du rachis et intercostal 222
Chapitre 31: Bloc paravertébral thoracique 224
Indication 224
Anatomie 224
Procédure 224
Installation et matériel 224
Sonoanatomie 224
Approche et injection d'AL 227
Bloc continu 228
Astuces cliniques 228
Visualisation constante de l'aiguille 228
Vue sagittale paramédiane 228
Revue de la littérature 228
Références 229
Chapitre 32: Bloc périmédullaire 230
Indication 230
Anatomie 230
Moelle spinale, racines spinales et méninges 230
Rachis, appareil ligamentaire et musculature 231
Structure d'une vertèbre lombaire 232
Structure d'une vertèbre thoracique 232
Procédure 233
Procédure commune pour les segments lombaire et thoracique 234
Segment lombaire – vues sagittales 234
Segment lombaire – vues transverses 235
Segment thoracique 236
Bloc périmédullaire en temps réel 237
Astuces cliniques 237
Approche paramédiane lombaire 237
Insertion de l'aiguille 237
Vue transverse 237
Revue de la littérature 239
Références 239
Chapitre 33: Bloc caudal 242
Indication 242
Anatomie 242
Procédure 242
Installation et matériel 242
Sonoanatomie 243
Approche et injection d'AL 243
Bloc continu 244
Astuces cliniques 244
Approche dans le plan 244
Injection d'AL en pédiatrie 244
Injection de morphine en pédiatrie 245
Autres adjuvants 245
Revue de la littérature 245
Références 246
Chapitre 34: Bloc du nerf intercostal 248
Indication 248
Anatomie 248
Procédure 248
Installation et matériel 248
Sonoanatomie 248
Approche et injection d'AL 248
Bloc continu 248
Astuces cliniques 250
Exclusion d'un pneumothorax 250
Revue de la littérature 250
Références 251
6: Blocs antalgiques 252
Chapitre 35: Bloc du nerf grand occipital 254
Indication 254
Anatomie 254
Procédure 254
Installation et matériel 254
Sonoanatomie 254
Approche et injection d'AL 255
Bloc continu 255
Astuces cliniques 255
Autre technique 255
Revue de la littérature 256
Références 256
Chapitre 36: Bloc du nerf accessoire 258
Indication 258
Anatomie 258
Procédure 258
Installation et matériel 258
Sonoanatomie 258
Approche et injection d'AL 258
Bloc continu 259
Astuces cliniques 259
Revue de la littérature 259
Référence 259
Chapitre 37: Bloc du ganglion stellaire 260
Indication 260
Anatomie 260
Procédure 261
Installation et matériel 261
Sonoanatomie 261
Approche et injection d'AL 261
Bloc continu 261
Astuces cliniques 261
Revue de la littérature 261
Références 262
Chapitre 38: Bloc sélectif des racines cervicales 264
Indication 264
Anatomie 264
Procédure 265
Installation et matériel 265
Sonoanatomie 265
Approche et injection d'AL 265
Astuces cliniques 265
Autre méthode de recherche du plexus brachial dans le sillon interscalénique 265
Complications fatales 265
Revue de la littérature 265
Références 266
Chapitre 39: Bloc facettaire cervical 268
Indication 268
Anatomie 268
Procédure commune 268
Installation et matériel 268
Sonoanatomie 268
Bloc du troisième nerf occipital: approche et injection d'AL 268
Bloc de la branche médiale cervicale: approche et injection d'AL 269
Bloc continu 269
Astuces cliniques 269
Fluoroscopie 269
Différence entre l'articulation C2-C3 et les autres articulations cervicales 270
Injection facettaire intra-articulaire 270
Revue de la littérature 270
Référence 270
Chapitre 40: Bloc facettaire lombaire 272
Indication 272
Anatomie 272
Procédure commune 272
Installation et matériel 272
Sonoanatomie 273
Bloc de la branche médiale du rameau postérieur: approche et injection 274
Injection intra-articulaire: approche et injection 274
Astuces cliniques 275
Fluoroscopie 275
Bloc sélectif des racines nerveuses lombaires 275
Revue de la littérature 275
Références 275
Chapitre 41: Bloc du nerf pudendal 276
Indication 276
Anatomie 276
Procédure 276
Installation et matériel 276
Sonoanatomie 276
Approche et injection d'AL 276
Bloc continu 277
Astuces cliniques 277
Nerf non visualisé 277
Revue de la littérature 277
Références 277
Chapitre 42: Infiltration du muscle piriforme 278
Indication 278
Anatomie 278
Procédure 278
Installation et matériel 278
Sonoanatomie 278
Approche et injection d'AL 279
Bloc continu 279
Astuces cliniques 279
Muscle difficile à visualiser 279
Prévention d'une injection à proximité du nerf sciatique 279
Revue de la littérature 280
Références 280
Annexes 282
Chapitre 43: Tableau récapitulatif des principaux blocs 284
Chapitre 44: Indications et risques des blocs distaux du plexus brachial 286
Référence 287
Chapitre 45: Synthèse des blocs de la paroi abdominale 288
Indications 288
Anatomie 288
Chapitre 46: Images composites 290
Index 294
Imprint Page 297
Table des matières
Plexus lombosacral (tableau 2.2)
Chapitre 3: Principes physiques en échographie
Caractéristiques de l’ultrason
Production d’une onde ultrasonore
Production d’une image ultrasonore
Interactions entre ultrason et tissus
Chapitre 4: Sélection du matériel
Chapitre 5: Principes de base d’un bloc sous échographie
Optimisation de la qualité de l’image
Manipulation de l’aiguille et localisation de son extrémité
Hydrolocalisation/hydrodissection
Couplage à la neurostimulation
Signes d’une ponction et d’une injection intraneurale
Chapitre 6: Principes de procédure
Monitorage et installation du patient
Spécificités pour le bloc continu
Vérification de la position du cathéter
Chapitre 7: Spécificités de l’anesthésie locorégionale pédiatrique
Bloc périphérique et caudal en injection unique
Prescription lors de pose de cathéter pour un bloc périphérique ou péridural
2: Blocs des plexus brachial et cervical
Chapitre 8: Bloc interscalénique
Chapitre 9: Bloc supraclaviculaire
Chapitre 10: Bloc infraclaviculaire
Chapitre 12: Blocs tronculaires du bras et de l’avant-bras
Sonoanatomie sélective au niveau du bras
Sonoanatomie sélective au niveau de l’avant-bras
Chapitre 13: Bloc du nerf suprascapulaire
Chapitre 14: Bloc du nerf axillaire
Chapitre 15: Bloc cervical superficiel
3: Blocs des plexus lombal et sacral
Chapitre 16: Bloc plexique lombal
Chapitre 18: Bloc du nerf cutané latéral de la cuisse
Chapitre 19: Bloc du nerf obturateur
Chapitre 20: Bloc du nerf fémoral
Chapitre 21: Bloc proximal du nerf saphène et bloc du canal des adducteurs
Chapitre 22: Bloc proximal du nerf sciatique
Procédure pour l’approche glutéale
Procédure pour l’approche sous-glutéale
Procédure pour l’approche antérieure
Chapitre 23: Bloc du nerf sciatique au creux poplité
Chapitre 24: Bloc du pied et autres blocs tronculaires du membre inférieur
4: Blocs de la paroi abdominale et pénien
Chapitre 25: Bloc TAP (ou bloc du plan transverse de l’abdomen, transversus abdominis plane block)
Chapitre 26: Bloc TFP (ou bloc du plan du fascia transverse, transversalis fascial plane block)
Chapitre 27: Bloc des muscles droits de l’abdomen
Chapitre 28: Bloc des nerfs ilio-inguinal et ilio-hypogastrique
Chapitre 29: Bloc du nerf génitofémoral
5: Blocs du rachis et intercostal
Chapitre 31: Bloc paravertébral thoracique
Chapitre 32: Bloc périmédullaire
Bloc périmédullaire en temps réel
| Erscheint lt. Verlag | 22.4.2014 |
|---|---|
| Illustrationen | Hughes Cadas, Eleonore LAMOGLIA |
| Sprache | französisch |
| Themenwelt | Medizin / Pharmazie ► Gesundheitsfachberufe |
| Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Anästhesie | |
| ISBN-10 | 2-294-71819-4 / 2294718194 |
| ISBN-13 | 978-2-294-71819-9 / 9782294718199 |
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