Neuroradiologie für MTRA/RT (eBook)

Joachim Strobel, Sabine Joachim (Autoren)

eBook Download: PDF

2014 | 1. Auflage
160 Seiten
Thieme (Verlag)
978-3-13-175881-1 (ISBN)

Infos

Ihr Arbeitsplatz ist zurzeit die Neuroradiologie? Dann bietet Ihnen dieses Buch einen komprimierten und leicht verständlichen Einstieg in die neuroradiologischen Einstelltechniken und die Qualitätssicherung: + Neurologisch-neurochirurgische Krankheitsbilder mit Anatomie, Lagerungstechnik, Verwendung von Spulen + Detaillierte Beschreibung der Untersuchungsgänge + Anwendung von Protokollen + Neue Methoden: Spektroskopien, DTIs, CSI und Single Voxel Spektroskopien + Inklusive Neuroanatomie + Hinweise und Tipps zum Umgang mit Patienten Speziell auf die Bedürfnisse von MTRA und RT in der Neuroradiologie ausgerichtet.

Inhalt

Joachim Strobel, Sabine Joachim: Neuroradiologie für MTRA/RT 1
Innentitel 4
Anschriften 5
Impressum 5
Vorwort 6
Abkürzungsverzeichnis 7
Glossar 8
Inhaltsverzeichnis 16
1 Grundlagen 18
Anatomie und Funktion 18
Gehirn 18
Sinnesorgane 28
Gefäße 32
Knöcherne Strukturen 35
Nervenplexus 38
Spulen 39
Lagerungstechniken 41
Hinweise und Tipps zum Umgang mit Patienten 43
Gehörschutz bei Patienten 44
2 Neurologische und neurochirurgische Krankheitsbilder 45
Schädel – nativ 45
Demenzielle Erkrankungen 45
Degenerative Erkrankungen 46
Stoffwechselerkrankungen 48
Angeborene und erworbene Entwicklungsstörungen 49
Schädel – vor und nach Kontrastmittel 51
Hirntumoren 51
Entzündliche Erkrankungen 59
Phakomatosen 64
Degenerative Erkrankungen 64
Epilepsie 65
Hypophyse 66
Tumoren 66
Schädelbasis 68
Tumoren 68
Nervenlähmungen 69
Ohrenerkrankungen 70
Orbitae 70
Tumoren 72
Entzündliche Erkrankungen 72
Optikusatrophie 75
Gefäße 75
Arterien 75
Venen 80
Wirbelsäule 82
Vaskuläre Erkrankung 82
Tumoren 82
Aneurysmatische Knochenzyste 84
Angeborene Erkrankungen 84
Degenerative Erkrankungen 86
Entzündliche Erkrankungen 88
Traumatische Schädigung 91
3 Protokolle und Tipps für die Praxis 92
Einleitung 92
Schädel – nativ 92
Parkinson, Alzheimer, Demenz, psychiatrische Belange 92
Hydrozephalus 94
Schädel – vor und nach Kontrastmittel 96
Multiple Sklerose/Enzephal-(omyel-)itis disseminata 96
Hirntumoren, Hirnabszesse, Pilzinfektionen 98
Metastasen-Kurzprogramm 100
Adrenoleukodystrophie (ALD) 101
Metachromatische Leukodystrophie (MLD) 103
Epilepsie 105
Hypophyse 108
Germinom, Prolaktinom, (Mikro-/Makro-)Adenom Morbus Cushing, Prolaktinämie, Akromegalie, Wachstumshormonmangel
Schädelbasis 110
Akustikusneurinom, Vestibularisschwannom, Glomus-tympanicum-Tumor, Kleinhirnbrückenwinkeltumor, Morbus Menière 112
Kraniopharyngeom und Keilbeinflügelmeningeom 114
Glomus- und Parotistumoren 116
Orbitae 118
Sinus cavernosus, endokrine Orbitopathie, Lymphom, Aderhautmelanom, Optikusscheidenmeningeom, NNO (Neuritis nervi optici), Tolosa-Hunt-Syndrom 118
Retinoblastom 120
Gesichtsschädel und Nasennebenhöhlen 122
Halsuntersuchung, Schädel-Hals-Untersuchung 124
Gefäße 126
Stroke und Hirnstammischämie 126
Transiente globale Amnesie (TGA) 128
Vaskulitis 129
Sinusvenenthrombose (SVT) 131
Venöse Malformation 133
Wirbelsäule 134
Bandscheibenvorfall, Nucleus-pulposus-Prolaps, Spinalkanalstenose und Contusio spinalis 134
Iliosakralgelenk (ISG) 136
Entzündliche ZNS-Erkrankung, Tumoren im Spinalkanal und Zustand post OP 137
Neuroachse 137
Plexus cervicalis und Plexus brachialis 138
Spezielle Sequenzen bei individuellen Fragestellungen 140
Spezielle Sequenzen bei Kindern 140
4 Auswertung 142
Oberflächenauswertung 142
Die Siemens-Oberfläche 142
Die Philips-Oberfläche 147
Auswertung von MRT-Aufnahmen des Neurokraniums 149
5 Spezielle bildgebende Verfahren 150
Spektroskopie 150
Diffusionstensorbildgebung (DTI) 150
Literatur 153
Sachverzeichnis 154

Textauszug

1 Grundlagen

1.1 Anatomie und Funktion

1.1.1 Gehirn

1.1.1.1 Hirnlappen

Das Gehirn besteht, wie in ? Abb. 1.1 dargestellt, aus 4 Hirnlappen (Lobi):

• Lobus frontalis (Frontallappen, Stirnlappen)

• Lobus parietalis (Parietallappen, Scheitellappen)

• Lobus temporalis (Temporallappen, Schläfenlappen)

• Lobus occipitalis (Okzipitallappen, Hinterhauptlappen)

Die Windungen des Großhirns nennt man Gyri. So werden z. B. im Lobus temporalis ein Gyrus temporalis superior, ein Gyrus temporalis medius und ein Gyrus temporalis inferior unterschieden (? Abb. 1.1).

Abb. 1.1 Schematische Darstellung der Aufteilung des Gehirns in 4 Hirnlappen. Dargestellt sind auch einzelne Gyri des Temporallappens.

1.1.1.2 Graue und weiße Substanz

Anatomie Das Gehirn wird in die graue Substanz (Substantia grisea) und die weiße Substanz (Substantia alba) untergliedert (? Abb. 1.2). Beide Teile beinhalten sowohl Nervenzellen als auch Gliazellen. Nervenzellen (Neurone) leiten Informationen weiter. Gliazellen dienen nicht der eigentlichen Informationsübertragung, sondern fungieren als sog. Stützgewebe. Man unterteilt sie grob in 4 Zelltypen: Astrozyten, Oligodendrozyten, Ependymzellen und Mikrogliazellen. Astrozyten bilden unter anderem die Grenzmembran zu den Blutgefäßen im Gehirn. Oligodendrozyten wickeln sich als eine Art Isolierschicht um die Nervenfasern. Ependymzellen kleiden das Innere der Ventrikel im Gehirn aus. Mikrogliazellen sind Teil der hirneigenen Immunabwehr.

Der Kortex (? Abb. 1.4) bzw. die Rinde besteht aus der grauen Substanz und bildet den äußeren Teil des Groß- und Kleinhirns. Schichtartig ordnen sich Nervenzellkörper an der Außenseite des zentralen Nervensystems und bilden so die Rinde. Bei abgestorbenen Nervenzellen, die mit Formalin bearbeitet wurden, erscheint die Rinde grau, daher der Name graue Substanz. In vivo erscheint die Rinde rosa.

Die weiße Substanz liegt unter der grauen und wird auch räumlich als subkortikal (unter der Rinde gelegen) bezeichnet (? Abb. 1.3). Wie die graue Substanz kommt auch sie im Großhirn und im Kleinhirn vor und bildet das sogenannte Marklager. Sie verbindet die kompletten Strukturen im Gehirn miteinander. Bei genauerer Betrachtung stellt man fest, dass es verschiedene Nervenfasern sind, die auf den ersten Blick recht diffus wirken, jedoch im Detail sehr strukturiert sind; man kann sie sich wie Einbahnstraßen vorstellen, die jeweils nur in eine Richtung arbeiten.

Abb. 1.2 Axiale Aufnahme einer T1w-Sequenz mit Inversionspuls. Die graue Substanz lässt sich dadurch hervorragend gegen die weiße Substanz abgrenzen. 1: weiße Substanz (Centrum semiovale); 2: graue Substanz.

Abb. 1.3 Gleiche Gewichtung wie in ? Abb. 1.2, jedoch in koronarer Schnittführung.

Abb. 1.4 Axiale Aufnahme eines T2w-FLAIR-Bildes auf ähnlicher Höhe wie in ? Abb. 1.2. Die Abgrenzung zwischen Mark und Rinde gelingt weniger gut.

Funktion Der Kortex ist vollgepackt mit Nervenzellkörper, deshalb kommen ihm sehr umfassende Aufgaben zu, z.B. Muskelkontrolle, Gedächtnis- und Denkvorgänge sowie Sinneswahrnehmungen wie Sehen und Hören. Die Hauptaufgabe der weißen Substanz besteht in der „Datenübertragung“ zwischen Körper und Gehirn. Es gibt verschiedene Fasern in der weißen Substanz, z.B. Projektionsfasern, die die Großhirnrinde mit den subkortikalen Strukturen verbinden, Assoziationsfasern, Verbindungsbahnen und zuletzt die Kreuzung. Alle haben verschiedene elementare Aufgaben.

1.1.1.3 Basalganglien

Anatomie Die Basalganglien oder auch Ncll. basales liegen tief im Gehirn. Bei einem mittleren Schnitt treten sie in axialer Schichtführung quer bzw. in koronarer Schichtführung längs hervor. Die Basalganglien sind Zusammenschlüsse von Kernen und werden daher auch Basalkerne genannt (? Abb. 1.5). Im Einzelnen bestehen sie aus dem Ncl. caudatus, Putamen und Globus pallidus (? Abb. 1.6). Ncl. caudatus und Putamen bilden zusammen das Corpus striatum oder auch Striatum; Putamen und Globus pallidus ergänzen sich zum Ncl. lentiformis oder auch Linsenkern; das Putamen ist immer beteiligt.

Abb. 1.5 Basalganglien im axialen Querschnitt (T1w-Sequenz). 1: Caput ncl. caudatus; 2: Globus pallidus; 3: Putamen.

Abb. 1.6 Basalganglien in koronarer Schnittführung (T1w-Sequenz mit Inversionspuls). 1: Caput ncl. caudatus; 2: Globus pallidus; 3: Putamen.

Funktion Zu den überaus wichtigen Aufgaben der Basalganglien zählt die Steuerung komplexer Bewegungsabläufe, z.B. Ballspielen, Nähen, Poker Chips auf dem Handrücken jonglieren u.Ä. Wenn wir uns bei Reaktionen prompt bewegen oder uns durch Bewegungen ausdrücken, dann wird dies u.a. vom Globus pallidus gesteuert. Kontrolliert und gehemmt wird der Globus pallidus vom Corpus striatum. Die Abfolge der Bewegungen sowie die effektive Koordinierung, die Geschwindigkeit und die Art der Grob- bzw. Feinmotorik werden von diesem einzigartigen System getaktet.

1.1.1.4 Zwischenhirn (Dienzephalon)

Das Zwischenhirn ist eine der bedeutendsten Strukturen des Gehirns. Zu ihm zählen der Hypothalamus, der Thalamus, der Subthalamus und der Epithalamus (? Abb. 1.7). Die Funktionen des Zwischenhirns sind äußerst vielfältig und eminent wichtig.

Abb. 1.7 Zwischenhirn: T1w-Aufnahme eines 3-D-Datensatzes. 1: Epiphyse; 2: Thalamus; 3: Corpus mamillare; 4: Adenohypophyse; 5: Neurohypophyse.

Hypophyse

Anatomie Die Hypophyse (? Abb. 1.8) sitzt gut eingebettet im Türkensattel, der Sella turcica. Sie gliedert sich in einen Hypophysenvorderlappen (HVL), die Adenohypophyse, und einen Hypophysenhinterlappen (HHL), die Neurohypophyse. Die Hypophyse ist das Ausführungsorgan des Hypothalamus und über den Hypophysenstiel mit diesem verbunden. Während der HVL aus Drüsengewebe besteht und so selbst Hormone herstellen kann, dient der HHL als Speicher für die im Hypothalamus synthetisierten Hormone.

Merke

Im Bereich der Hypophyse ist die Blut-Hirn-Schranke nur mäßig ...

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 16.7.2014
• Reihe/Serie: Edition Radiopraxis
• Reihe/Serie: Edition Radiopraxis
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Gesundheitsfachberufe
• Themenwelt: Medizinische Fachgebiete ► Radiologie / Bildgebende Verfahren ► Radiologie
• Themenwelt: Studium ► 2. Studienabschnitt (Klinik) ► Anamnese / Körperliche Untersuchung
• Schlagworte: Anatomie des Gehirns • Chemical Shift Imaging • DTI • Einstelltechniken MRT • fMRT • Kontrastmittel • Magnetresonanztomografie • MR-Sequenzen • MRT • MTRA • Neuroanatomie • Neuroradiologie • Protokolle MRT • Qualitätssicherung MRT • Radiologie • RT • Spektroskopie
• ISBN-10: 3-13-175881-3 / 3131758813
• ISBN-13: 978-3-13-175881-1 / 9783131758811