Blick ins Buch

Antimykotische Prophylaxe bei Neutropenie und Immundefizienz

Michael Schmitt (Autor)

Buch | Hardcover

64 Seiten

2013 | 1., Aufl.
UNI-MED (Verlag)
978-3-8374-1403-5 (ISBN)

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Immunsupprimierte Patienten sind ihres natürlichen Schutzes gegen Bakterien, Viren und Pilzen zumindest teilweise beraubt. Dies kann aufgrund einer Behandlung mit Immunsuppressiva bei Patienten nach einer allogenen Stammzelltransplantation ebenso der Fall sein wie bei Patienten mit Erkrankungen des rheumatischen Formkreises oder bei Patienten, die mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) infiziert sind. Die Prophylaxe gegen Pilzinfektionen ist daher ein wesentliches Element in der Behandlung immunsupprimierter Patienten. In diesem Band werden auch Aspekte der Antimykotikatherapie behandelt, die in der bisherigen Literatur zu kurz gekommen sind. Das Buch ist sowohl für Fachkollegen als auch für Studierende der Medizin und Interessenten aus angrenzenden Fachdisziplinen gedacht und geeignet.

1. Immunsystem und Infektion 10
1.1. Zellen des Immunsystems 10
1.1.1. Granulozyten 10
1.1.2. Antigen-präsentierende Zellen 11
1.1.3. Lymphozyten 12
1.1.3.1. Granulozytentransfusion 13
1.2. Neutropenie 14
1.2.1. Infektionsarten in der Neutropenie 14
1.2.2. Sonstige Risikofaktoren für Pilzinfektionen 15
1.2.2.1. Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion (Graft-versus-host-disease; GvHD) 15
1.2.2.2. Co-Infektionen mit Viren (CMV, EBV) 15
1.2.2.3. Immundefizienz 15
1.2.2.4. Bronchiolitis obliterans 16
1.2.2.5. Mukoviszidose 16
1.3. Allgemeine Strategien zur Prophylaxe bei immunsupprimierten Patienten 16
1.3.1. Antibaktierelle Prophylaxe 16
1.3.2. Antivirale Prophylaxe 16
1.3.3. Antimykotische Prophylaxe 16
1.4. Hygiene 17
1.5. Adoptiver Antigen-spezifischer T-Zelltransfer 17
1.6. Literatur 18
2. Multiparametrischer Therapie-Algorithmus in der Antimykotikatherapie 21
2.1. Erfahrungswerte 21
2.2. Medikamenten-Wechselwirkungen 21
2.3. Therapiekosten 22
2.4. Start/Timing der Pilzprophylaxe 22
2.5. Zusammenfassung 22
2.6. Literatur 23
3. Serumspiegel und Effizienz von Antimykotika 24
3.1. Technik der Spiegelbestimmung 27
3.2. Einflussfaktoren auf Serumspiegel 29
3.3. Interaktionen bei der hepatischen Metabolisierung 30
3.4. Serumspiegel der Antimykotika und ihre Bedeutung für die Prophylaxe 32
3.4.1. Polyene 32
3.4.2. Azole 33
3.4.2.1. Fluconazol 33
3.4.2.2. Itraconazol 33
3.4.2.3. Voriconazol 36
3.4.2.4. Posaconazol 38
3.4.3. Echinocandine 40
3.4.4. Flucytosin 40
3.5. Zusammenfassung 40
3.6. Literatur 41
4. Aktuelle Richtlinien zur Antimykotikaprophylaxe 43
4.1. Häufigkeit invasiver Pilzinfektionen bei immunsupprimierten Patienten 43
4.2. Risikofaktoren bei stationären und ambulanten Patienten 43
4.3. Rationale der Antimykotikaprophylaxe in Abhängigkeit von Risiko und Inzidenzen 44
4.4. Krankenhaushygiene und präventive Maßnahmen 44
4.5. Lokale Prophylaxe mit nicht-resorbierbaren Polyenen 46
4.6. Systemische antimykotische Chemoprophylaxe 46
4.6.1. Patienten nach allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation 46
4.6.2. Patienten nach intensiver myelosuppressiver Chemotherapie bei Akuter Myeloischer Leukämie 47
4.7. Literatur 49
5. Antimykotische Prophylaxe in der Pädiatrie 52
5.1. Risikogruppen für invasive Pilzinfektionen 52
5.2. Epidemiologie invasiver Mykosen bei Kindern 52
5.3. Diagnostische Verfahren 53
5.4. Antimykotische Medikamente bei pädiatrischen Patienten 54
5.4.1. Amphotericin B 54
5.4.1.1. Amphotericin B in der antimykotischen Prophylaxe bei Kindern 55
5.4.2. Antimykotische Triazole 56
5.4.3. Fluconazol 56
5.4.3.1. Fluconazol in der antimykotischen Prophylaxe bei Kindern 56
5.4.4. Itraconazol 57
5.4.4.1. Itraconazol in der antimykotischen Prophylaxe bei Kindern 57
5.4.5. Voriconazol 57
5.4.5.1. Voriconazol in der antimykotischen Prophylaxe bei Kindern 58
5.4.6. Posaconazol 58
5.5. Echinocandine 58
5.5.1. Caspofungin 58
5.5.2. Micafungin 58
5.5.2.1. Micafungin in der antimykotischen Prophylaxe bei Kindern 58
5.6. Literatur 59
Index 62

Erscheint lt. Verlag	30.1.2014
Reihe/Serie	UNI-MED Science
Zusatzinfo	18 Abb.
Sprache	deutsch
Maße	170 x 240 mm
Gewicht	264 g
Einbandart	gebunden
Themenwelt	Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete
Schlagworte	Antimykotika • Immundefizienz • Immunsuppression • Immunsuppressiva • Neutropenie
ISBN-10	3-8374-1403-5 / 3837414035
ISBN-13	978-3-8374-1403-5 / 9783837414035
Zustand	Neuware