Blick ins Buch

PKMS-Begutachtung

Erkenntnisse aus Prüfungen des OPS 9-20 durch den MDK

Pia Wieteck (Herausgeber)

Buch | Softcover

300 Seiten

2013
Thieme RECOM (Verlag)
978-3-89752-128-5 (ISBN)

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Seit im Jahr 2010 der Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) 9-20 eingeführt wurde, können Kliniken "hochaufwendige Pflege" dokumentieren. Diese im Pflegekomplexmaßnahmen-Score (PKMS) definierte "hochaufwendige Pflege" wird seit 2012 über die beiden Zusatzentgelte ZE 130.* und ZE 131.* neben dem DRG-Entgelt des Patientenfalles vergütet. Da es sich um ein hohes Zusatzentgelt handelt, war zu erwarten, dass Krankenkassen vermehrt den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) beauftragen, die Abrechnung des ZE zu prüfen. Dieser wissenschaftliche Ratgeber stellt die aktuellen Dokumentationsanforderungen des PKMS transparent dar und zeigt anhand von beanstandenden Begutachtungen und deren Diskussion praktische Lösungsmöglichkeiten für eine abrechnungssichere Dokumentation auf. Mithilfe detaillierter Fallvorstellungen werden Ergebnisse von MDK-Begutachtungen vorgestellt und es wird die Frage diskutiert, ob ein jeweiliger Widerspruch bei Ablehnung sinnvoll sei. Verschiedene Sichtweisen auf den PKMS-Begutachtungsprozess und die Kodierung des OPS 9-20 durch zwei Medizinische Dienste, Medizincontroller und einen gerichtlich bestellten Gutachter geben Ihnen fachliche Expertenhinweise für die MDK-sichere Dokumentation des PKMS.

Dr. rer. medic. Pia Wieteck: Vom Deutschen Pflegerat (DPR) beauftragte Leiterin der AG-OPS, Diplom-Pflegewirtin (FH) mit fünf Jahren Berufserfahrung als examinierte Krankenschwester, Lehrerin für Pflegeberufe und drei Jahre Leiterin einer Krankenpflegeschule, Autorin mehrerer Fachbücher. Des Weiteren NLP-Practitioner, EOQ Quality Auditor und Qualitätsmanagerin. Dr. Pia Wieteck promovierte an der Universität Witten/Herdecke am Institut für Pflegewissenschaft.

Erscheint lt. Verlag	1.5.2013
Verlagsort	Stuttgart
Sprache	deutsch
Maße	171 x 240 mm
Gewicht	580 g
Themenwelt	Medizin / Pharmazie ► Pflege ► Pflegemanagement / Qualität / Recht
Schlagworte	DRG • Kodierrichtlinien • MDK • Medizinischer Dienst der Krankenversicherung • Medizinischer Dienst der Krankenversicherung (MDK) • Operationenschlüssel • OPS 9-20 • Pflegedokumentation • Pflegekomplexmaßnahmen-Score • PKMS • PKMS-Begutachtungsprozess • ZE 130
ISBN-10	3-89752-128-8 / 3897521288
ISBN-13	978-3-89752-128-5 / 9783897521285
Zustand	Neuware