Die § 116b-Abrechnung

Rahmenbedingungen, Umsetzung und Kommentar zur ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung nach § 116b SGB V für Krankenhaus und Praxis

Ursula Klinger-Schindler, Wolf Constantin Bartha (Autoren)

Buch | Softcover

232 Seiten

2013 | 1., Auflage
MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft
978-3-941468-81-8 (ISBN)

Infos

Mit der dritten Fassung des § 116b SGB V durch das VStG vom 22.12.2012 wurde der erneute Versuch unternommen, Krankenhäusern die ambulante spezialfachärztliche Behandlung unter bestimmten und neuen Voraussetzungen zu ermöglichen. Schlagwortartig soll durch die Neuregelung ein völlig neuer Versorgungssektor geschaffen werden. Die bisherigen Regelungen wurden vom Gesetzgeber komplett umgestaltet. Krankenhäuser müssen sich in diesem Bereich nicht nur mit den neuen rechtlichen Grundlagen und den zukünftig neu zu konkretisierenden G-BA-Richtlinien auseinandersetzen, sondern auch mit der Komplexität des Euro-EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab). Trotz des Umfangs der neuen gesetzlichen Regelungen hat sich der Gesetzgeber auf Rahmenvorschriften beschränkt, die der umfassenden Konkretisierung durch den G-BA bedürften. Auch die Vergütung der ambulanten spezialärztlichen Versorgung muss durch untergesetzliche Vereinbarungen geregelt werden. Bis zur Umsetzung der Neugestaltung des Vergütungssystems durch die Krankenkassen, die Deutsche Krankenhausgesellschaft und die KBV bleibt der Euro-EBM jedoch Grundlage dieser Abrechnung. Viele Krankenhäuser müssen sich daher der Herausforderung einer fehlerfreien Abrechnung ohne Liquidationsverluste stellen.
„Die §116b-Abrechnung“ ist das erste Werk, das sich praxisorientiert auf eine verständliche Darstellung des sehr umfangreichen und schwer zu durchdringenden Konstrukts EBM in diesem Bereich der Abrechnung konzentriert. Viel diskutierte Abrechnungsfragen werden aufgegriffen und mit wertvollen Tipps aus jahrelanger Abrechnungspraxis beantwortet.

Inhalt

– Überblick: Ambulante Versorgung am Krankenhaus, § 116b im Gefüge der „sektorenübergreifenden Versorgung“
– Struktur der neuen spezialärztlichen Versorgung, Kreis der Leistungserbringer, Gegenstand der Leistungen, Voraussetzungen der Leistungserbringung
– Künftig anstehende Konkretisierungen durch G-BA und Vertragspartner
– § 116b im laufenden Betrieb: Wirtschaftlichkeitsprüfung, Verordnungen und Überweisungen
– Die wichtigsten Unterscheidungsmerkmale in der Anwendung zwischen Leistungen nach § 115b und § 116b SGB V
– Der EBM und seine Bestimmungen – alle wichtigen „Allgemeinen Bestimmungen“, die für die Umsetzung der § 116b-Abrechnung im Krankenhaus von Bedeutung sind
– Praxisorientierte Anwendung des Euro-EBM zur erfolgreichen Anwendung der § 116b-Abrechnung mit umsetzbaren Lösungen aus jahrelanger Beratungspraxis
– Anleitung zu standardisierten Dokumentationsschemata der § 116b-Abrechnung

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 10.6.2013
• Zusatzinfo: 1 S/W Abbildungen, 44 Tabellen
• Verlagsort: Berlin
• Sprache: deutsch
• Maße: 165 x 240 mm
• Gewicht: 478 g
• Einbandart: Paperback
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Medizinmanagement
• Schlagworte: §116b SGB V • Abrechnung • Abrechnungscontrolling • ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte • Ambulante Leistungen • Ärztliche Behandlung • Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) • Euro-EBM • Krankenhaus • Krankenhaus / Spital • Niedergelassene Ärzte • spezialfachärztliche Behandlung • Wirtschaftlichkeitsprüfung
• ISBN-10: 3-941468-81-2 / 3941468812
• ISBN-13: 978-3-941468-81-8 / 9783941468818
• Zustand: Neuware