Praktische Allergologie (eBook)

Werner J. Heppt, Claus Bachert (Herausgeber)

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2010 | 2., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage
Thieme (Verlag)
978-3-13-162242-6 (ISBN)

Infos

Diagnose Allergie - Was ist zu tun? Allergische Erkrankungen nehmen von Jahr zu Jahr zu und betreff en mittlerweile einen großen Teil der Bevölkerung. Sie manifestieren sich am ganzen Körper, von der Haut, den Atemwegen und dem Verdauungstrakt bis hin zu den Sinnesorganen. Das Buch fokussiert auf die Allergie als Querschnittsfachund gibt eine fachübergreifende Übersicht über sämtliche allergische Krankheitsbilder. Es werden sowohl die Grundlagen zu Immunologie, Epidemiologie, Allergenkunde und Diagnostik als auch Therapierichtlinien beschrieben. Keine unverbindliche Theorie, sondern genaue Handlungsanweisungen wie es gemacht wird. Profitieren Sie von den Erfahrungen der Experten und nutzen Sie das allergologische Grundlagenwissen für die Praxis. Wissen, wie es gemacht wird - Konkrete Anweisungen zu Allergensuche, Diagnostik, Therapie - Was können alternative Verfahren leisten? - Welche wichtigen Differenzialdiagnosen sind zu beachten? Neu in der 2. Auflage - Aktualisierung der Immunologie und aller klinischer Kapitel - Erweiterung des Allergielexikons - Fokussierung auf Epidemiologie, Genetik, Umwelteinflüsse - Aktuelles zur Allergieprävention - Neue Kapitel zur Differenzialdiagnose und Fillerkomplikationen - Update zur Diagnostik, medikamentösen Therapie, Immuntherapie - Erweitertes Bildmaterial in hoher Qualität Aus der Praxis für die Praxis - das Expertenbuch allergologischer Krankheitsbilder.

Inhalt

Danksagung 3
Impressum 5
Vorwort zur 2. Auflage 6
Vorwort zur 1. Auflage 7
Anschriften 8
Inhaltsverzeichnis 12
1 Genetik und Umwelteinflüsse in der Epidemiologie von Allergien 18
Epidemiologie allergischer Erkrankungen 18
Prävalenz 18
Inzidenz 18
Morbidität 19
Asthmamortalität 19
Häufigkeit von Hautmanifestationen 19
Anaphylaktische Reaktionen 19
Kontaktallergische Reaktionen 19
Ursachen 19
Umwelteinflüsse und Allergie 20
Allergenexposition 20
Umweltschadstoffe 20
Westlicher Lebensstil 21
Klimawandel und Allergie 22
Genetik allergischer Erkrankungen 23
Risikofaktoren für die Allergieentwicklung 25
Genetik 25
Geschlecht 25
Ernährung 25
Adipositas 25
Verbesserte Hygiene 25
Psychosoziale Risikofaktoren 25
Literatur 26
2 Immunologische Grundlagen allergischer Erkrankungen 30
Definition der Immunität 30
Angeborene Immunität 30
Antigenspezifische Immunreaktionen 31
T-Zell-Antwort und Zytokine 31
Regulatorische T-Zellen 31
Zytokine 32
Antigenpräsentierende Zellen 32
Makrophagen 32
Dendritische Zellen 33
Mastzellen und Basophile 34
Mastzellen 34
Basophile 34
Eosinophile 34
Pathomechanismen der allergischen Entzündung 35
Signaltransduktion in allergischen und inflammatorischen Zellen 35
Migration 35
Chemokine und Chemotaxis 36
Sensibilisierung und IgE-Synthese 37
Entwicklung von Allergie und Atopie 37
Sensibilisierung 37
IgE und IgE-Rezeptoren 38
Klassifikation allergischer Reaktionen 39
Literatur 40
3 Allergologische Krankheitsbilder 42
Allergien der Atemwege 42
Allergien der oberen Atemwege 42
Allergische Rhinokonjunktivitis 42
Definition und Klassifikation 42
Pathophysiologie 43
Frühphase 43
Spätphase 43
Klinik 44
Diagnose 44
Anamnese 44
Klinische Untersuchung 44
Hauttest 45
Provokationstests 45
In-Vitro-Diagnostik 46
Differenzialdiagnose 46
Therapie 46
Allergenkarenz 46
Medikamentöse Therapie 47
Spezifische Immuntherapie 48
Rhinochirurgie 48
Larynxödem, Laryngitis, Vocal Cord Dysfunction, Laryngospasmus 49
Larynxödem 49
Laryngitis 49
Vocal Cord Dysfunction 49
Laryngospasmus 51
Allergien der unteren Atemwege 51
Asthma bronchiale 51
Epidemiologie 51
Ätiologie und Pathogenese 52
Klinik 54
Allergisches Asthma bronchiale 54
Gemischtförmiges Asthma bronchiale 55
Intrinsisches Asthma bronchiale 55
Berufsbedingtes Asthma 55
Asthma und Rhinitis 56
Diagnostik 57
Anamnese 57
Auskultation 57
Lungenfunktionsprüfung 57
Allergiehauttestung 58
Labordiagnostik bei Asthma bronchiale 58
Differenzialdiagnose 59
Therapie 60
Kurz wirksame ß2-Agonisten/-Sympathomimetika 60
Lang wirksame ß2-Agonisten 60
Theophyllin 61
Cromoglicinsäure, Nedocromil 61
Leukotrienrezeptorantagonisten 61
Inhalative Glukokortikosteroide 61
Systemische Glukokortikosteroide 62
Antihistaminika 62
Darreichungsformen der Asthmamedikamente 62
Spezifische Immuntherapie 62
Anti-IgE-Therapie 62
Asthmamanagement 62
Notfalltherapie des akuten Asthmaanfalls 63
Exogen-allergische Alveolitis 65
Definition 65
Epidemiologie 65
Auslösende Antigene 66
Pathogenese 66
Klinische Verläufe 67
Diagnostik 69
Anamnese und Untersuchungsbefund 69
Röntgendiagnostik 69
Computertomografie 69
Lungenfunktionsdiagnostik 69
Blutgasanalyse 70
Bestimmung der Laborparameter 70
Bestimmung spezifischer Antikörper 70
Bronchoalveoläre Lavage 71
Inhalative Provokation, Exposition 71
Lungenbiopsie 72
Zusammenfassende Wertung der diagnostischen Verfahren 72
Differenzialdiagnose 72
Therapie 72
Prognose und Überleben 73
Arbeitsmedizinisch relevante Gesichtspunkte 73
Allergische bronchopulmonale Aspergillose 73
Pathogenese 73
Genetische Prädisposition 73
Zelluläre Immunantwort 74
Humorale Immunantwort 74
Typ-I- und Typ-III-Reaktion nach Coombs und Gell 74
Klinik 75
Diagnostik 75
Hauttest 76
Labordiagnostik 76
Lungenfunktion 77
Radiologie 77
Histopathologie 77
Stadieneinteilung 77
Therapie 79
Glukokortikosteroide 79
Antimykotika 80
Adjuvante Therapiestrategien 81
Prognose 81
Allergien der Haut 81
Allergisches Kontaktekzem 81
Definition 81
Pathophysiologie 81
Kontaktallergene 81
Sensibilisierungs- und Restimulationsphase 83
Beispiel Nickelallergie 83
Diagnostik 85
Anamnese 86
Epikutantest 86
Fotopatch-Test 87
Differenzialdiagnosen 87
Beurteilung der klinischen Relevanz von Kontaktallergenen 87
Handekzeme 90
Ohrmuschel-, Gehörgangsekzem 91
Periorales Ekzem, Cheilitis 92
Allergische Kontaktstomatitis 92
Therapie 93
Atopische Dermatitis 94
Pathogenese 95
Genetische Faktoren 95
Bedeutung (anti-)mikrobieller Faktoren 95
Zelluläre und humorale Immunantwort 96
Aspekte einer möglichen „Autoallergie“ 99
Klinik und Therapie 99
Urtikaria und Angioödem 104
Klassifikation und Charakteristika 105
Management 106
Spontane Urtikaria 106
Spontane akute Urtikaria 106
Chronische Urtikaria 107
Physikalische Urtikaria 109
Urticaria factitia (symptomatischer urtikarieller Dermografismus) 109
Kälteurtikaria 110
Verzögerte Druckurtikaria 110
Wärmeurtikaria 111
Solare Urtikaria 111
Vibratorische Urtikaria/Angioödem 111
Sonderformen 111
Cholinergische Urtikaria 111
Anstrengungsinduzierte Urtikaria bzw. anstrengungsinduziertes Angioödem 111
Kontakturtikaria 112
Aquagene Urtikaria 112
Immunkomplex-/Hypersensitivitätsvaskulitis 113
Klassifikation und Charakteristika 113
Klassifikation 113
Pathogenese/Eigenschaften 113
Management 114
Diagnostik 114
Differenzialdiagnosen 118
Therapie 119
Arzneimittelallergien und andere unerwünschte Arzneimittelreaktionen 119
Einteilung unerwünschter Arzneimittelreaktionen 119
Sofortreaktionen 122
Pseudoallergische Reaktionen 122
Kontrastmittelunverträglichkeiten 123
Arzneimittelexanthem 124
Fixe Arzneimittelreaktion 125
Bullöse Arzneimittelreaktionen 126
Fotoallergische und fototoxische Reaktionen 127
Arzneimittelinduzierte Autoimmunerkrankungen 127
Diagnostik unerwünschter Arzneireaktionen der Haut 128
In-Vivo-Testung 128
In-Vitro-Testung 128
Allergien des Verdauungstrakts 131
Zahnärztliche Allergologie 131
Allgemeine Pathophysiologie, Klinik und Diagnostik 131
Pathophysiologie und Klinik 131
Allergische Reaktionen vom Typ IV nach Coombs und Gell 131
Allergische Reaktionen vom Typ I nach Coombs und Gell 133
Andere allergische Reaktionen 133
Diagnostik 133
Allergene Materialien 133
Prothesen 133
Füllungsmaterialien 134
Amalgam 134
Komposits und andere Füllungsmaterialien 135
Abdruckmaterialien 135
Metalllegierungen 135
Kieferorthopädische Materialien 135
Dentalpharmaka 138
Kieferanomalien bei allergischer Rhinitis 138
Allergien von Mundhöhle und Rachen 139
Orales Allergiesyndrom 140
Allergene 140
Symptome 140
Diagnose 140
Therapie 140
Hyperplasie der Gaumen- und Rachenmandeln 142
Therapie 142
Allergie auf Dentalprodukte 143
Symptome 143
Diagnose 143
Intestinale Allergie 144
Definitionen und Epidemiologie 144
Nahrungsmittelallergene 145
Mechanismen 146
Immunpathogenese nahrungsmittelallergischer Erkrankungen 146
IgE- und IgA-vermittelte Reaktionen 146
Mastzellen und Eosinophile 149
Nicht immunologische Mechanismen der Nahrungsmittelintoleranzen 149
Klinische Präsentation 150
Klinik der Nahrungsmittelallergien 150
Symptome 150
Syndrome 151
Allergiesonderformen: Zöliakie und eosinophile Erkrankungen 153
Zöliakie 153
Eosinophile Ösophagitis 153
Eosinophile Gastroenteritis 153
Klinik der Nahrungsmittelintoleranzen 153
„Chinasyndrom“ 153
Histaminintoleranz 154
Laktoseintoleranz 154
„Physiologische Nahrungsmittelintoleranz“ 154
Management von intestinalen Allergien 154
Diagnostische Grundlagen 154
Allergietests 154
Bestimmung IgE-unabhängiger Parameter 155
Weitere Tests 155
Therapieprinzipien 155
Eliminationsdiät 155
Medikamentöse Therapie 155
Notfallset 155
Allergien des Auges 156
Anatomische Grundlagen 156
Urtikaria und Quincke-Ödem der Lider (Typ-I-Reaktion) 157
Vorkommen 157
Ätiologie 157
Spezielle Untersuchungen 158
Therapie 158
Verlauf und Prognose 158
Differenzialdiagnose 158
Kontaktekzem der Lider (Typ-IV-Reaktion) 158
Vorkommen 158
Krankheitsbild 158
Ätiologie 158
Spezielle Untersuchungen 158
Therapie 158
Verlauf und Prognose 159
Differenzialdiagnose 159
Allergische Konjunktivitis vom Heuschnupfentyp (Typ-l-Reaktion) 159
Vorkommen 159
Krankheitsbild 159
Ätiologie 160
Spezielle Untersuchungen 160
Therapie 160
Verlauf und Prognose 160
Differenzialdiagnose 160
Kontaktdermatokonjunktivitis (Typ-IV-Reaktion) 161
Vorkommen 161
Krankheitsbild 161
Ätiologie 161
Spezielle Untersuchungen 161
Therapie 161
Verlauf und Prognose 161
Differenzialdiagnose 161
Conjunctivitis vernalis 162
Vorkommen 162
Krankheitsbild 162
Ätiologie 162
Spezielle Untersuchungen 162
Therapie 162
Verlauf 162
Differenzialdiagnose 162
Atopische Keratokonjunktivitis 162
Vorkommen 162
Krankheitsbild 162
Ätiologie 163
Spezielle Untersuchungen 163
Therapie 163
Verlauf 163
Differenzialdiagnose 163
Riesenpapillenkonjunktivitis, makropapilläre Konjunktivitis 163
Vorkommen 163
Krankheitsbild 163
Ätiologie 163
Spezielle Untersuchungen 163
Therapie 163
Allergien des Ohres 164
Ohrmuschel und Gehörgang 164
Mittelohr 166
Innenohr 166
Insektengiftallergie 167
Hymenopterengifte 167
Klinisches Bild 168
Diagnose 169
Anamnese 169
Hauttest 169
In-Vitro-Tests 170
Provokationstests 170
Hinweise zur Interpretation der Testergebnisse 170
Therapie 171
Symptomatische Therapie 171
Notfallmaßnahmen 171
Prophylaxe 171
Hyposensibilisierung 171
Allergien im Kindesalter 175
Krankheitsverlauf 176
Einflussfaktoren 176
Genetische Prädisposition 176
Determinanten der Umwelt 177
Allergische Manifestationen im Kindesalter 177
Atopisches Ekzem – Prodromalstadium allergischer Atemwegssymptome 177
Nahrungsmittelallergie 178
Allergische Rhinokonjunktivitis 178
Allergisch geprägtes Asthma bronchiale des Kindes 178
Anaphylaxie 179
Besonderheiten der Allergiediagnostik 179
Anamnese 179
In-Vitro-Testung 179
Hauttestung 180
Provokationstests 180
Spezielle Therapieempfehlungen 180
Atopisches Ekzem 180
Nahrungsmittelallergie 180
Allergische Rhinitis 180
Allergisches Asthma 181
Insektengiftallergie und Anaphylaxie 182
Präventive Strategien 182
Primäre Allergieprävention vor und nach der Geburt des Kindes 182
Sekundäre Allergieprävention 184
Literatur 185
Allergische Rhinokonjunktivitis 185
Larynxödem, Laryngitis, Vocal Cord Dysfunction, Laryngospasmus 185
Asthma bronchiale 185
Exogen-allergische Alveolitis 185
Allergische bronchopulmonale Aspergillose 186
Allergische Kontaktdermatitis 186
Atopische Dermatitis 186
Urtikaria und Angioödem 187
Immunkomplex-/Hypersensitivitätsvaskulitis 187
Arzneimittelallergien und andere unerwünschte Arzneimittelreaktionen 187
Allergien der Zahnheilkunde 188
Allergien von Mundhöhle und Rachen 188
Intestinale Allergie 189
Allergien des Auges 190
Allergien des Ohres 190
Insektengiftallergie 191
Allergie im Kindesalter 191
4 Diagnostik allergischer Erkrankungen 194
Anamnese 194
Anamnesetechnik 194
Schriftlicher Fragebogen 194
Interview 194
Spezielle Allergieanamnese 194
Kasuistiken 195
Fall 1 195
Anamnese 195
Diagnostik 195
Therapie und Verlauf 195
Kommentar 197
Fall 2 197
Anamnese 197
Diagnostik 198
Therapie und Verlauf 198
Kommentar 198
Allergenidentifikation und Extraktherstellung 198
Identifizierung von Allergenen 199
Herstellung von Allergenextrakten 199
Qualitätskontrolle von Allergenextrakten 200
Überprüfung des Proteinprofils 201
Überprüfung des Allergenprofils 201
Bestimmung der biologischen Aktivität 201
Vergleich mit In-House-Referenzpräparationen 202
Verwendung von Pool-Seren 202
Hauttestung 202
Reibtest 203
Scratch-Test 203
Prick-Test 205
Allergenextrakte 205
Beeinflussung des Reaktionserfolgs 205
Durchführung 206
Bewertung der Testergebnisse 207
Intrakutantest 207
Allergenextrakte 207
Durchführung 207
Bewertung der Testergebnisse 208
Epikutantest 209
Durchführung 210
Bewertung der Testergebnisse 210
Testsubstanzen 212
Komplikationen und Nebenwirkungen 214
Allergiepass 214
Varianten des Epikutantests 214
Nasaler Provokationstest 215
Definition 216
Nasaler Provokationstest mit Inhalationsallergenen 216
Indikationen und Kontraindikationen 216
Allergenlösungen und -mengen 217
Praktische Durchführung mit Allergenen 218
Nasaler Provokationstest mit Azetylsalizylsäure 221
Nasaler Provokationstest bei nasaler Hyperreaktivität 221
Häufige Ursachen für falsche Ergebnisse 221
Karenzfristen 222
Bronchialer Provokationstest 222
Eigenschaften und Indikationen von Provokationstests 222
Wichtige Einflussgrößen 223
Messgrößen der bronchialen Provokation 223
Indikationen und Kontraindikationen 224
Formen des bronchialen Provokationstests 224
Inhalative Allergenprovokation 224
Unspezifische bronchiale Provokation 225
Belastungsprovokation bei anstrengungsinduzierter Bronchokonstriktion 226
Kaltluftprovokation 227
Provokation mit hypotonen und hypertonen NaCl-Lösungen 227
Analgetikaprovokation 227
Konjunktivale Provokation 228
Indikationen und Kontraindikationen 228
Praktische Durchführung 229
Beurteilung 229
Orale und intestinale Provokation 230
Allergensuchkost 230
Eliminationsdiät 230
Oraler Provokationstest 230
Intestinale Provokation 232
Vor- und Nachteile 232
Indikationen 232
Durchführung 233
Beurteilung der Testergebnisse 233
In-Vitro-Diagnostik 234
Immunglobulinbestimmung 234
Gesamt-IgE 234
Durchführung 234
Auswertung der Messergebnisse 235
Spezifisches IgE 237
Indikationen 237
Durchführung 237
Auswertung der Messergebnisse 237
Andere Immunglobuline (IgG, IgA) 238
Zelluläre Tests 242
Histamin-Release-Test, Basophilenaktivierung, Basophilendegranulationstest 242
Leukotrienfreisetzungstest (CAST) 242
Lymphozytentransformationstest 242
Entzündungsmediatoren 242
Eosinophiles kationisches Protein (ECP) 242
Histamin 242
Diaminooxydase 243
Tryptase 244
Zytologie der Nasenschleimhaut 244
Aufbau der normalen Nasenschleimhaut 244
Technik der Zytologie 245
Zytologie bei allergischer Rhinitis 246
Zytologische Therapie- und Verlaufskontrolle bei Allergikern 249
Therapiekontrolle 249
Verlaufskontrolle 250
Zytologische Differenzialdiagnosen 250
Literatur 251
Anamnese 251
Allergenidentifikation und Extraktherstellung 252
Hauttestung 252
Nasaler Provokationstest 252
Bronchiale Provokation 253
Konjunktivale Provokation 253
Orale und intestinale Provokation 253
In-Vitro-Diagnostik 254
Zytologie der Nasenschleimhaut 254
5 Therapie allergischer Erkrankungen 256
Allergenkarenz 256
Definition und Stellenwert 256
Voraussetzungen 256
Durchführung 256
Pollen 256
Wohnbereich 256
Auto 257
Freizeit und Urlaub 257
Tageszeit 257
Pollenfluginformation 257
Milben 258
Nachweis einer Milbenbelastung 258
Abtöten vorhandener Milben 258
Reinigung von Milbenallergen 258
Verhinderung des Kontakts mit Milbenallergen 259
Schaffung ungünstiger Lebensbedingungen für Milben 260
Latex 260
Primäre und sekundäre Prävention bei Hochrisikopatienten 260
Allgemeine Maßnahmen der Prävention 261
Latexfreie Produkte 261
Pilze 262
Tierallergene 262
Insektengifte 263
Nahrungsmittel 263
Versteckte Allergene, Kreuzallergien 263
Primärprävention 265
Medikamente 265
Penizillinallergie 265
Molekülstruktur 266
Allergene Wirkungsweise 267
Kosmetika 267
Verzeichnis aller Firmenadressen 267
Duftstoffe 268
Berufsallergosen 268
Medikamentöse Therapie 269
Antiallergische Medikamente 269
Antihistaminika 269
Einteilung und Nebenwirkungen 269
Indikationen 272
Glukokortikoide 272
Wirkprinzipien 272
Indikationen und Nebenwirkungen 272
Rhinologika und Ophthalmika 273
Inhalative Antiasthmatika 275
Externa 276
Mastzellstabilisatoren 276
Wirkungsweise 276
Nebenwirkungen 276
Indikationen 276
Dekongestiva 276
Wirkungsweise 276
Nebenwirkungen 279
Indikationen 279
ß2-Sympathomimetika 279
Einteilung 279
Nebenwirkungen 279
Indikationen 280
Anticholinergika 280
Wirkungsweise 280
Nebenwirkungen 280
Indikationen 281
Leukotrienrezeptorantagonisten 281
Indikationen 281
Nebenwirkungen 281
Theophyllin 281
Wirkungsweise 281
Indikationen 281
Nebenwirkungen 282
Anti-IgE-Antikörper 282
Wirkungsweise 282
Indikationen 282
Nebenwirkungen 282
Antiallergische Therapie in der Schwangerschaft und bei Kindern 282
Kinder 282
Schwangerschaft 282
Spezifische Immuntherapie 285
Subkutane oder sublinguale Immuntherapie? 285
Indikation und Kontraindikation 286
Nebenwirkungen 287
Immunologische Wirkmechanismen 287
Praktisches Vorgehen bei der Durchführung 287
Spezifische Immuntherapie 287
Subkutane Immuntherapie 289
Sublinguale Immuntherapie 289
Spezifische Immuntherapie bei Kindern 289
Therapie des anaphylaktischen Schocks 290
Allgemeine Sofortmaßnahmen 290
Notfallmedikamente 291
Adrenalin 291
Intramuskuläre Applikation 291
Intravenöse Applikation 292
Inhalative Applikation 292
Parenterale Applikation 292
Volumengabe 292
Antihistaminika 293
Glukokortikosteroide 293
Theophyllin 293
Kalzium 293
Algorithmus 293
Notfallset 293
Ernährungstherapie bei Nahrungsmittelallergien und -intoleranzen 295
Diagnose von Nahrungsmittelallergien und -intoleranzen 295
Diagnostische Kostformen 296
Oligoallergene Basisdiät 296
Orale Provokationstests 296
Vorbereitende Eliminationsdiät 297
Einnahme von Medikamenten 297
Applikationsform der Nahrungsmittel 297
Eliminationsdiät als therapeutische Kostform 297
Präventive Kostformen 298
Allergie und Psychosomatik 299
Einführung in die Psychoallergologie 299
Das biopsychosoziale Krankheitskonzept in der Allergologie 300
Fall 1 300
Soziale Aspekte allergischer Erkrankungen 301
Indikationen zur Psychotherapie bei Allergiepatienten 301
Diagnostik 301
Angst 302
Fall 2 302
Depression 303
Somatoforme Störungen 303
Paranoide Erkrankungen mit allergologischen Aspekten 305
Therapiemöglichkeiten 305
Hilft Psychotherapie bei Allergien? 305
Psychosomatische Therapieformen 305
Ausbildung in psychosomatischer Grundversorgung und Psychotherapie 306
Akupunktur und Homöopathie 307
Akupunktur 307
Traditionelle chinesische Medizin 307
Körperakupunktur bei allergischer Rhinitis 308
Akupunktur von Mikrosystemen 309
Homöopathie 309
Therapie im symptomfreien Stadium 309
Therapie im symptomatischen Stadium 310
Hausstaubmilben- und Schimmelpilzallergien 312
Tierhaarallergie 312
Nahrungsmittelallergie 313
Nickelallergie 313
Asthma bronchiale 313
Sinusitis 314
Literatur 314
Allergenkarenz 314
Medikamentöse Therapie allergischer Erkrankungen 315
Spezifische Immuntherapie 315
Therapie des anaphylaktischen Schocks 315
Ernährungstherapie bei Nahrungsmittelallergien und -intoleranzen 316
Psychosomatische Therapieansätze 316
Akupunktur und Homöopathie 317
6 Checkliste der Differenzialdiagnosen 318
Differenzialdiagnose der Rhinitis 318
Definition der Rhinitis 318
Differenzialdiagnose bei beidseitiger Rhinitis 318
Einteilung der Rhinitisformen nach dem Zeitverlauf 318
Einteilung der Rhinitisformen nach dem Alter des Patienten 318
Säuglinge 318
Kinder 319
Ältere Kinder/Jugendliche/junge Erwachsene 319
Medikamentöse Rhinitis 319
Arbeitsplatzbedingte Rhinitis 320
Schwangerschaftsrhinitis 320
Hormoninduzierte Rhinitiden 320
Chronische Rhinosinusitis/Polyposis nasi 320
Rhinitis bei systemischen Erkrankungen 321
Differenzialdiagnose bei einseitiger Rhinitis 322
Maligne Tumoren 322
Benigne Tumoren 323
Fremdkörper 323
Choanalatresie 323
Entzündliche Krankheitsbilder 323
Rhinoliquorrhö 323
Nasenspülung mit Salzlösung 323
Unverzichtbare Basisdiagnostik 323
Rhinosinusitis 324
Akute Rhinosinusitis 324
Pathogenese 324
Klinik und Diagnose 324
Komplikationen der akuten bakteriellen Sinusitis 325
Management und Behandlung 325
Chronische Rhinosinusitis 325
Chronische Rhinosinusitis ohne Nasenpolypen (CRSsNP) 325
Pathogenese 325
Klinik und Diagnose 326
Management und Behandlung 326
Chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) 327
Pathogenese 327
Rolle von Staphylococcus-aureus-Enterotoxinen 327
Klinik und Diagnose 327
Management und Behandlung 328
Azetylsalizylsäureintoleranz und andere unerwünschte Arzneimittelwirkungen 329
Unerwünschte Reaktionen auf Biologika 329
Analgetikaintoleranz 329
Inzidenz 330
Allergologische Differenzialdiagnose 330
Pathophysiologie 331
Diagnose und Management 331
Angioödeme durch Medikamente 331
Azetylsalizylsäuredesaktivierung bei Patienten mit aspirininduzierter Erkrankung der Atemwege 334
Diagnose der Analgetikaintoleranz 334
Nasale und inhalative Provokation 334
Oraler Provokationstest 334
Indikationen und Kontraindikationen 337
Indikationen 337
Kontraindikationen 338
Durchführung 338
Metallimplantat- und Filler-Unverträglichkeit 340
Metallimplantatallergie 340
Materialien 340
Metalllegierungen 340
Knochenzemente 341
Klinische Bilder 341
Vorgehen bei Verdacht auf Metallimplantatallergie 342
Filler-Unverträglichkeit 342
Füllmaterialien 343
Filler-Komplikationen 343
Sofortreaktionen versus frühe Nebenwirkungen 343
Verzögerte (späte) Nebenwirkungen 344
Fremdkörpergranulome 345
Behandlung von Granulomen 345
Rezidivierende Angioödeme (Quincke-Ödeme) 347
Definition 347
Hereditäres Angioödem durch C1-Esterase-Inhibitormangel 347
Klinische Symptome 349
Hautschwellungen 349
Magen-Darm-Attacken 350
Larynxödeme 350
Weitere Organe 350
Krankheitsverlauf 350
Diagnostik 350
Therapie 351
Therapie der akuten Ödemattacken 351
Langzeittherapie zur Vermeidung von Ödemattacken 352
Prognose 352
Hereditäres Angioödem mit normalem C1-Esterase-Inhibitor 352
Angioödeme durch erworbenen C1-Esterase-Inhibitormangel 352
Angioödeme durch ACE-Hemmer oder andere Medikamente 352
Rezidivierende Angioödeme bei chronischer Urtikaria 352
Angioödeme bei akuter allergischer Reaktion 353
Rezidivierende idiopathische Angioödeme 353
Hyper-IgE-Syndrom 353
Formen des Hyper-IgE-Syndroms 354
Autosomal-dominantes Hyper-IgE-Syndrom (AD-HIES) 354
Klinik 354
Haut 354
Lunge 355
Weitere Infektionen anderer Organsysteme 355
Skelettsystem 355
Zähne 356
Malignome 356
Diagnostik 356
Immunglobulin E 356
Blutbild 356
Autosomal-rezessives Hyper-IgE-Syndrom (AR-HIES) 356
Therapie des Hyper-IgE-Syndroms 358
Mastozytose 359
Pathogenese und Inzidenz 359
Klinik 359
Hautmanifestationen 359
Systemische Manifestationen 359
Assoziationen mit Anaphylaxie 360
Diagnostik 361
Therapie 362
Anaphylaxieprävention 362
Symptomatische Therapie 362
Immunkomplexvermittelte Erkrankungen 364
Definition 364
Pathophysiologie 364
Klinik von Immunkomplexerkrankungen 366
Klinik bei systemischer Applikation des Antigens 366
Klinik bei lokaler Applikation des Antigens 368
Klinik bei Erkrankungen, an deren Pathogenese Immunkomplexe beteiligt sind 368
Diagnose 369
Therapie 369
Literatur 370
Differenzialdiagnose der Rhinitis 370
Sinusitis 370
Azetylsalizylsäureintoleranz und andere unerwünschte Arzneimittelwirkungen 371
Metallimplantat- und Filler-Unverträglichkeit 372
Rezidivierende Angioödeme (Quincke-Ödeme) 373
Hyper-IgE-Syndrom 373
Mastozytose 374
Immunkomplexvermittelte Erkrankungen 374
7 Lexikon der Allergene und Kreuzallergien 376
Inhalationsallergene 376
Pollen und ihre Relevanz für die akut-allergische Erkrankung 376
Blühkalender und Allergenrelevanz 377
Pollen in Deutschland 379
Januar 379
Hasel (Corylus avellana Abb. 7.2)379
Februar 380
Grau- und Schwarzerle (Alnus incana und Alnus glutinosa Abb. 7.3)380
Eibe/Wacholder (Taxus baccata/Juniperus communis) 380
März/April 381
Birke (Betula verrucosa Abb. 7.4)381
Pappel (Populus alba Abb. 7.5)382
Gemeine Esche (Fraxinus excelsior Abb. 7.6)382
Salweide (Salix caprea Abb. 7.7)383
Hainbuche (Carpinus betulus Abb. 7.8)384
Eibe/Wacholder (Taxus baccata/Juniperus communis) 384
Ulme (Ulmus glabra) 384
April/Mai 385
Platane (Platanus orientalis Abb. 7.9)385
Stieleiche (Quercus robur Abb. 7.10)385
Rotfichte (Picea abies Abb. 7.11)386
Rotbuche (Fagus sylvatica Abb. 7.12)386
Waldkiefer (Pinus sylvestris) 387
Ahorn (Acer pseudoplatanus) 387
Walnuss (Juglans regia) 387
Rosskastanie (Aesculus hippocastanum) 387
Mai bis Juli 388
Süßgräser (Abb. 7.14) 388
Sauerampfer (Rumex acetosa) 389
Winterlinde (Tilia cordata) 389
Spitzwegerich (Plantago lanceolata) 389
Juli/August 390
Beifuss (Artemisia vulgaris Abb. 7.15)390
Brennnessel (Urtica dioica Abb. 7.16)390
Pollen weltweit 391
Glaskraut (Parietaria judaica) 392
Ambrosia (amer.: Ragweed, dtsch.: Traubenkraut Ambrosia artemisiifolia Abb. 7.17)392
Zypressenfamilie (Abb. 7.18) 393
Olive (Olea europaea Abb. 7.19)394
Milben 394
Klinik 394
Häufigkeit der Milbenspezies 394
Lebensbedingungen der Milben 395
Verbreitung 396
Verschiedene Milbenspezies 396
Dermatophagoides pteronyssinus (Europäische Hausstaubmilbe) 396
Dermatophagoides farinae (Amerikanische Hausstaubmilbe Abb. 7.20)396
Euroglyphus maynei (Hausstaubmilbe) 397
Dermatophagoides microceras (Hausstaubmilbe) 397
Acarus siro (Mehlmilbe) 397
Tyrophagus putrescentiae (Speisemilbe) 398
Lepidoglyphus destructor (Heumilbe) 398
Glycyphagus domesticus 398
Blomia tropicalis 398
Säugetiere 399
Katze (Felis domesticus Abb. 7.21)400
Pferd (Equus caballus Abb. 7.22)400
Hund (Canis familiaris Abb. 7.23)401
Meerschweinchen (Cavia porcellus Abb. 7.24)402
Kaninchen (Oryctolagus cuniculus Abb. 7.25)402
Maus (Mus musculus Abb. 7.26)403
Ratte (Rattus norvegicus Abb. 7.27)403
Goldhamster (Mesocricetus auratus Abb. 7.28)404
Schwein (Sus scrofa Abb. 7.29)404
Schaf (Ovis aries Abb. 7.30)405
Rind (Bos taurus Abb. 7.31)405
Ziege (Capra hircus Abb. 7.32)406
Schimmelpilze 406
Lebensbedingungen 406
Pilzallergene 406
Klinik 408
Relevante Schimmelpilzquellen 408
Verschiedene Schimmelpilzspezies 408
Cladosporium herbarum (Abb. 7.33) 409
Alternaria alternata (Abb. 7.34) 409
Aspergillus fumigatus (Abb. 7.35) 410
Penicillium chrysogenum (notatum Abb. 7.36)410
Botrytis cinerea (Abb. 7.37) 411
Mucor mucedo (Abb. 7.38) 411
Rhizopus nigricans (Abb. 7.39) 412
Pullularia pullulans (Abb. 7.40) 412
Helminthosporium halodes 413
Fusarium moniliforme 413
Serpula lacrymans (Abb. 7.41) 413
Sonstige perenniale Allergene 414
Latex 414
Ficusspezies (Abb. 7.43) 415
Vögel 416
Fischfutter 416
Kontaktallergene 417
Häufige Allergene der allergischen Kontaktdermatitis 417
Wichtige Kontaktallergene (Externa) in der HNO-Heilkunde 421
Nahrungsmittelallergene 423
Übersicht wichtiger Kreuzallergien 426
Kreuzallergien auslösende Allergene 426
Diagnostik 427
Therapie 427
Literatur 429
Inhalationsallergene 429
Kontaktallergene 430
Nahrungsmittelallergene 431
Kreuzallergien 431
8 Begriffe und Abkürzungen 432
9 Anhang 438
Kontaktadressen 438
Gesellschaften 438
Selbsthilfeorganisationen 438
Information Pollenflug 439
Sachverzeichnis 440

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 20.10.2010
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete
• Schlagworte: Allergene • Allergie • Allergiediagnostik • Allergietherapie • Allergische Krankheitsbilder • Immunologie • Kreuzallergie
• ISBN-10: 3-13-162242-3 / 3131622423
• ISBN-13: 978-3-13-162242-6 / 9783131622426