- l'anatomie fonctionnelle, présentée de manière novatrice : architecture musculaire, continuité anatomique ;
- les techniques de base, issues de l'expérience : bilan, examen clinique, cicatrices, techniques actives, renforcement musculaire, orthèses... ;
- la rééducation : fractures, entorses, lésions ligamentaires, cas particuliers...
Chaque thème exposé ouvre à des perspectives d'avenir enrichies par l'évolution constante de la chirurgie de la main. Le couple chirurgien-rééducateur est toujours valorisé dans une optique, un désir commun de se remettre en question face aux difficultés quotidiennes des patients blessés.
Cet ouvrage constitue une référence pour les rééducateurs (kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthésistes appareilleurs), les médecins de médecine physique, les chirurgiens, les étudiants en masso-kinésithérapie, ergothérapie et ceux préparant le diplôme d'orthopédiste-orthésiste.
Plus de 40 collaborateurs du GEMMSOR, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthésistes agréés, mais aussi chirurgiens et enseignants, ont contribué à la rédaction de cet ouvrage.
Front Cover 1
Rééducation de la main et du poignet 4
Copyright 5
Liste des collaborateurs 6
Remerciements 8
Préface 10
La chirurgie de la main et du poignet 10
Avant-propos 12
Haut les mains ! 12
Liste des abréviations 14
Nomenclature 16
Table des matières 20
Partie I: Anatomie fonctionnelle 26
Chapitre 1: Anatomie musculaire et stratégies motrices du poignet et de la main 28
Organisation motrice du poignet 29
Anatomie musculaire 29
Les muscles du cadre radio-ulnaire 29
Le muscle pronator terres (PT) 29
Le muscle pronator quadratus (PQ) 30
Le muscle brachioradialis (BR) 30
Le muscle supinator (S) 30
Les muscles extenseurs du poignet 30
Le muscle extensor carpi radialis longus (ECRL) 31
Le muscle extensor carpi radialis brevis (ECRB) 31
Le muscle extensor carpi ulnaris (ECU) 31
Les muscles fléchisseurs du poignet 32
Le muscle flexor carpi radialis (FCR) 33
Le muscle palmaris longus (PL) 33
Le muscle flexor carpi ulnaris (FCU) 33
Physiologie des muscles du poignet 33
La motricité du poignet 33
Les glissements tendineux 34
La stabilité active de l'articulation radio-carpienne 34
Architecture comparée des muscles ECU et FCU 34
Structures communes aux deux muscles 35
Contexte biomécanique 35
Physiologie du couple FCU-ECU 35
Application à la physiologie du geste sportif 36
Stabilité active de l'articulation RUD 37
Force des muscles du poignet 37
Aspects fonctionnels 37
Continuités anatomiques 38
Les chaînes myo-fasciales brachio-palmaires 40
Organisation motrice de la main 41
Les muscles 42
Un système long, extrinsèque, les muscles fléchisseurs et extenseurs des doigts, dont les corps musculaires se situent au niveau de l'avant-bras 42
Le muscle flexor digitorum superficialis (FDS) 42
Le muscle flexor digitorum profondus (FDP) 43
Le muscle flexor pollicis longus (FPL) 43
Le muscle extensor digitorum communis (EDC) 44
Le muscle extensor digiti minimi (EDM) 44
Le muscle abductor pollicis longus (APL) 45
Le muscle extensor pollicis brevis (EPB) 45
Le muscle extensor pollicis longus (EPL) 45
Le muscle extensor indicis proprius (EIP) 45
Un système court, intrinsèque, plutôt stabilisateur, composé des muscles interosseux et lombricaux 45
Les muscles interossei (IO) 45
Les muscles lombricalis (Lb) 46
Le muscle abductor pollicis brevis (APB) 47
Le muscle flexor pollicis brevis (FPB) 47
Le muscle opponens pollicis (OP) 47
Le muscle adductor pollicis (AP) 47
Le muscle abductor digiti minimi (ADM) 48
Le muscle flexor digiti minimi (FDM) 48
Le muscle opponens digiti minimi (ODM) 48
Architecture musculaire 48
Généralités : de la forme à la fonction 48
Architecture des muscles du poignet et de la main 50
Caractéristiques architecturales des muscles du poignet 51
Caractéristiques architecturales des muscles de la main 52
Les muscles extrinsèques 52
Les muscles intrinsèques 53
Synthèse générale 53
Les zones de passages des tendons 54
Les arches de la main 55
L'arche carpienne 56
La structure ostéo-fibreuse 56
Les éléments actifs 56
L'arche métacarpienne 56
Les arches longitudinales 57
Le système musculaire et ses coulisses 58
Les arches obliques d'opposition 58
Les unités fonctionnelles 58
La motricité des doigts 59
La flexion-extension des doigts 59
Ouverture de la main et écartement des doigts 60
Physiologie des muscles du pouce 60
Stabilité active de la TM 60
Le couple opponens pollicis-1er IOD 60
Rôle du couple OP-1 er IOD lors des pinces 61
Le 1 er IOD, muscle clef de la 1re commissure 61
Contrôle rotatoire de la colonne du pouce 62
Facteurs anatomiques d'indépendance des doigts longs 62
Forces musculaires et préhensions 63
La force de poigne 63
Prises et ajustements biomécaniques 64
Remerciements 67
Références 67
Chapitre 2: La torsion diaphysaire des phalanges : Son étude comparative chez le foetus et les jeunes enfants, l'homme adulte actuel, les hominidés fossiles 68
Introduction 69
Historique 69
Matériel et méthode 70
Population 70
Fœtus et jeunes enfants 70
Homme actuel 70
Hominidés fossiles 70
Technique de mesure 70
Résultats 71
Discussion 72
Hypothèses 73
Conclusion 74
Remerciements 74
Références 75
Chapitre 3: La rotation axiale longitudinale des phalanges 76
Introduction 77
Matériel et méthodes 77
Résultats 78
Discussion 79
Conclusion 79
Remerciements 79
Références 79
Partie II: Techniques de base 80
Chapitre 4: Les bilans de la main et du poignet 82
Évaluation du poignet 83
Évaluation de la colonne du pouce 84
Évaluation des doigts longs 85
Cas particuliers 87
Les atteintes neurologiques périphériques du membre supérieur (MS) 87
Évaluation motrice 87
Facteur sensitif 87
Les tests d'évaluation sensitive cutanée de la main après lésion des nerfs périphériques 87
Exploration des modalités sensitives élémentaires 87
Exploration de la sensibilité fonctionnelle 89
Les séquences de la régénération nerveuse 90
Protocoles d'évaluation 90
La maladie de Dupuytren 91
Syndrome algodystrophique (SDRC type II) 92
Critères à retenir 92
Les brûlures 94
Tests spécifiques en cas de brûlures 94
Conclusion 95
Références 96
Chapitre 5: Examen clinique du poignet 98
Versant radial 99
Versant dorsal 99
Versant ulnaire 100
Versant palmaire 101
Conclusion 101
Références 101
Chapitre 6: Traitement des cicatrices 102
Les trois phases du processus cicatriciel 103
Phase de coagulation-détersion 103
Phase de comblement de la plaie 103
Évolution cicatricielle 103
Les procédés de cicatrisation 103
La cicatrisation dirigée 103
Greffe cutanée 103
Lambeau 104
Pathologie de la cicatrisation 104
Prise en charge kinésithérapique des cicatrices 104
Bilan de la cicatrice 104
Bilan de l'inflammation 104
Bilan de la couleur 104
Test de recoloration ou test de pression 104
L'œdème péri-cicatriciel 104
La prise de température 104
Bilan de la douleur cicatricielle et péri-cicatricielle 105
Bilan des adhérences 105
Rééducation de la cicatrice 105
Objectifs 105
Principes 105
Traitement compressif 106
Massage manuel 106
Massage aspiratif 106
Effets du massage aspiratif 107
Principes 107
Contrôle précis, mesure 107
Physiothérapie 107
Les champs magnétiques bio-pulsés (Magnomega®) 107
Les ultrasons 107
Les vibrations de basse fréquence ou percussions 108
L'électrothérapie (TENS) 108
Références 108
Chapitre 7: Œdème traumatique de la main et du membre supérieur : De son étiologie à sa prise en charge physiothérapique 110
Drainage manuel 111
Bandages modernes 111
Déclive 112
Application de froid 112
Pressothérapie pneumatique 112
Conclusion 112
Références 112
Chapitre 8: Prévention de la raideur et rééducation des rétraction s des muscles intrinsèques 114
Introduction 115
Choix du type de traitement post-traumatique, incidence sur la rééducation 115
Première phase : traitement du problème initial et prévention des raideurs 115
Rééducation par mobilisation immédiate 115
Buts de la rééducation 116
La lutte contre l'œdème 116
La phase précoce 116
La phase secondaire 116
Le contrôle de la douleur 116
L'évaluation du risque de syndrome des loges 116
La position d'immobilisation. L'éducation du patient 117
Le maintien des plans de glissement et des amplitudes articulaires 117
La mobilisation active aidée 118
La mobilisation active 118
La mobilisation passive 118
La mobilisation électroactive 118
Les attelles dans la prévention des raideur s 118
Attelles de protection 119
Attelles de mobilisation active 119
Attelles de maintien ou d'amélioration des amplitudes articulaires 119
Deuxième et troisième phases : rééducation des rétraction s des interosseux déjà constituées 119
La deuxième phase 119
La troisième phase 120
L'évaluation de la raideur déjà constituée 120
Choix du type d'attelle de récupération d'amplitude 121
Approche passive : application d'une force correctrice 121
Approche active : amélioration des amplitudes par la mobilisation active dirigée grâce à la neutralisation des articulations proximales 122
Geste s de chirurgie reconstructrice 122
Conclusion 122
Références 122
Chapitre 9: La première séance 124
La rééducation de la main du 1er jour 125
Déclenchement et mise en place de la première séance 125
La séance proprement dite 125
Recherche de la flexion 125
Description de la bande d'enroulement 126
Recherche du mouvement automatique 126
Travail actif analytique 126
Serrage d'élastiques sur plateau canadien 127
Travail avec les disques 127
Adaptations 127
Conclusion 127
Références 127
Chapitre 10: Main et cicatrices : prise en charge kinésithérapique 128
Introduction 129
Rappels 129
La peau de la main 129
La cicatrisation 129
Les cicatrices pathologiques : terminologie standard et classification 129
Évaluation 131
L'interrogatoire 131
L'aspect et la consistance tissulaire 131
Les dimensions de la lésion 132
Tests d'étirement et de plissement cutané 132
Test de vitropression ou test de recoloration cutanée 132
Test de prurit 132
L'échelle de Vancouver 132
Le bilan articulaire 132
Le bilan photographique 132
L'avis du patient 133
Pathologies associées 133
Évolution 133
Traitement : massage, compression, physiothérapie et orthèses 134
Les croûtes 134
Massage 134
La compression 135
La physiothérapie 136
Les orthèses 136
Conclusions 137
Annexe n° 1 : Lignes de rétraction selon Langer 139
Annexe n° 2 : Test de Vancouver 139
Annexe n° 3 : Fiche bilan cicatrice 140
Annexe n° 4 : Exemple de schémas de cicatrices superposées aux lignes de rétraction préférentielles (LRP) 141
Références 141
Chapitre 11: Mobilisations passives du carpe 144
Introduction 145
Rappels biomécaniques 145
Mobilité normale des os du carpe 145
Mobilisations des os du carpe 145
Les techniques de mobilisations 145
Références 147
Chapitre 12: Physiothérapie spécifique à la rééducation de la main : la fluidisation et l'hydromassage à billes 148
La fluidisation du sable par le Sensibiliss® 149
Les résultats observés et les témoignages recueillis 149
La conduite de la séance 150
Conclusions 150
L'hydromassage à billes par le Kinéroll® 150
Description de l'appareil 150
Indications du massage dans un bain de billes en mouvement en rééducation de la main – Kinéroll® 151
L'expérience du Kinéroll® 151
Conclusions 151
Pour conclure 151
Références 151
Chapitre 13: Techniques actives : matériel, outils, programmes 152
Introduction 153
Les tables 153
Formes et configurations 153
Les pinces 154
Classification des pinces 154
Description 154
Les pinces de finesse 154
Les pinces de force 154
Les pinces spécifiques pour prises du pouce 155
Les plateaux 155
Le plateau à alvéoles 155
Le plateau percé 155
Le plateau à piquer 155
Le plateau à clous 155
Le plateau à visser 156
Le plateau magnétique 156
Les plateaux agrippants 157
Plateau pour cylindres 157
Les disques 157
Définition 157
Description 157
Les demi-sphères 157
Description 158
Billes, boules, sphères 158
Le test des trois billes (3,4 mm de diamètre) 158
Exercices dérivés de la bille et de la boule 159
Particules 159
Chariot pouce 159
Activités de la vie quotidienne 159
Références 160
Chapitre 14: Le plateau canadien : Son utilisation au cours de la séance de rééducation 162
Introduction 163
Le matériel utilisé 163
L'intérêt du plateau 163
Son utilisation 163
Quelques règles de base à respecter 163
La mobilisation active 163
Globale 163
Sélective de l'articulation 164
Sélective du secteur de mobilité 164
La mobilisation activo-passive 164
La mobilisation électroactive 164
Les postures 165
Conclusion 166
Chapitre 15: La mobilisation électroactive : Ou l'application de la stimulation neuromusculaire à la rééducation de la main traumatique innervée 168
Introduction 169
Historique 169
La stimulation électrique fonctionnelle 169
La stimulation excitomotrice à visée de renforcement musculaire 169
La stimulation analgésique transcutanée 169
Évolution des idées 170
De la stimulation électrique fonctionnelle en neurologie centrale à la stimulation neuromusculaire de la main traumatique innervée 170
Comparaison entre le contrôle moteur de la main traumatique normalement innervée et la neurologie centrale 170
Mobilisation passive et douleur 170
Application clinique du travail électroactif 170
Choix du matériel : stimulateurs, électrodes 171
Les stimulateurs 171
Les électrodes 171
Techniques d'applications 171
Techniques classiques 171
Technique monopolaire 171
Technique bipolaire 171
Technique interférentielle 171
Difficultés d'application 172
Les points moteurs, inhibition des antagonistes, neutralisation articulaire 172
Neutralisation proximale 172
Neutralisation distale 172
Techniques récentes de stimulation des muscles moteurs de la main 172
Trajet diagonal et spiral des groupes musculaires 172
Stimulation simultanée de groupe musculaire agoniste extrinsèque et intrinsèque 173
Stimulation simultanée de groupes musculaires agonistes intrinsèques 173
Phénomènes d'irradiation. Placement diagonal des électrodes 174
Exemples 174
Placement direct sur les troncs nerveux 174
Électrodes percutanées 175
Conseils d'application 175
Recherche du point moteur 175
Impédance de la peau 175
Adaptation phénomène d'accoutumance 175
Fatigue musculaire 175
Sommation temporelle de la stimulation 175
Acceptation du travail électroactif par les patients 175
Indications du travail électroactif 176
Application sur les adhérences musculo-tendineuses 176
Contre-indications du travail électroactif 176
Complications provoquées par une technique inappropriée 176
Conclusion 176
Références 179
Chapitre 16: Renforcement musculaire en rééducation de la main et du poignet 180
Introduction 181
Le système musculaire du poignet et de la main 181
Le renforcement musculaire 182
Les méthodes, orientation générale 182
L'électrostimulation 183
Le renforcement statique 184
Le renforcement statique manuel 184
Le renforcement statique mesuré (RSM) 187
Description des systèmes 188
Le capteur intrinsèque orientable (CIO) 188
La poignée reliée à un appareil de type Dynatrac® 188
Proposition d'un protocole de renforcement 188
Le renforcement dynamique 188
Renforcement sur cyclo-ergomètre 188
La proprioception 189
Références 189
Chapitre 17: Ergothérapie chez les patients traumatisés de la main 190
Introduction 191
Phase précoce ou postopératoire 191
Phase de rééducation 191
L'évaluation 191
La dextérité 191
« Le bilan 400 points » 191
Entraînement précoce en situation 192
Le renforcement de la force de préhension 193
Récupération des déficits articulaires et des troubles trophiques 194
Aspects spécifiques dans le cadre des paralysies périphériques 195
Première période 195
Deuxième période 195
Troisième période 195
Phase de réadaptation 196
Optimiser les capacités 196
Évaluer au plus proche des exigences professionnelles 196
Développer les stratégies de compensation 197
Conclusion 198
Références 198
Chapitre 18: Rééducation des troubles de la sensibilité dans les traumatismes de la main 200
Rappel des principes et techniques de rééducation sensitive suivant les stades de recouvrement de la sensibilité 201
PEC d'un territoire anesthésique ou hypoesthésique sévère (S0 et S1) 201
Prévention des troubles trophiques 201
Lutte contre l'exclusion 201
Anesthésie irréversible 201
Rééducation des hypoesthésies S2 S3 S4 201
Rééducation sensitive pendant la période d'immobilisation 202
Prévention des manifestations « anormales » 202
Définitions des sensations « anormales » 202
Prévention des manifestations douloureuses 203
La désensitisation ou la désensibilisation 203
Indications 203
Principe d'action 203
Matériel et méthode 203
Contact avec des particules et des textures 203
Traitement par vibrations 203
Caractéristique de la vibration 203
Temps requis 204
Localisation de la stimulation 204
Quelques techniques complémentaires 204
Fiche de suivi de la « désensitization » 204
Délais d'action 204
Conclusion 204
PEC d'une complication sensitive douloureuse : l'allodynie 204
Physiopathologie de l'allodynie 204
Rééducation : deux techniques bien distinctes… 205
La contre-stimulation vibrotactile à distance 205
Problématique traitée et principe d'action 205
Les outils d'évaluation de l'allodynie 205
La cartographie du territoire allodynique ou allodynographie 205
L'arc-en-ciel des douleurs 206
Comment déterminer la zone de travail ? 206
Les types de contre-stimulation 206
Délais d'action ou vitesse de disparition de l'allodynie 207
Rééducation de l'hypoesthésie sous-jacente 207
Désensibilisation du site de lésion 207
Discussion 207
Site de lésion ou territoire allodynique ? 207
Contact ou pas contact de la zone hypersensible ? 208
Exclusion ou évitement de la zone douloureuse ? 208
L'approche relationnelle et comportementale 209
Conclusion 209
Références 209
Chapitre 19: Réorganisation corticale post-traumatique et plasticité cérébrale : rééducation par les techniques d'imagerie motrice 212
Introduction 213
Plasticité cérébrale 213
Illustrations de la plasticité cérébrale et des remaniements corticaux 213
Sensations et douleurs de membre fantôme (algohallucinose) 215
Syndrome douloureux régional complexe 216
Syndrome d'exclusion-négligence segmentaire 217
L'immobilisation ou la sous-utilisation et leurs conséquences 218
Programme d'imagerie motrice 218
Phase 1 : reconnaissance de latéralité 219
Phase 2 : mouvements imaginés 220
Phase 3 : thérapie du miroir 222
Précautions et recommandations 224
Autres indications possibles 225
Conclusion 225
Références 225
Chapitre 20: Les orthèses dans la rééducation de la main 230
Introduction 231
Historique 231
L'évolution des orthèses est indissociable de l'évolution des connaissances et technologies 231
L'évolution des orthèses est indissociable de l'évolution des connaissances et des techniques médicales et chirurgicales 231
L'évolution des orthèses et l'influence des différentes pathologies 232
L'évolution des orthèses et l'influence de différentes écoles 232
L'école nord-américaine 232
L'école britannique 232
L'école française 232
L'école indienne 232
Le cadre actuel 232
Classification des orthèses 233
Orthèses d'immobilisation 233
Immobilisation pour protéger la cicatrisation 234
Immobilisation pour mise au repos de structures inflammatoires ou fragiles 235
Immobilisation pour améliorer la fonction de la main 235
Orthèse de mobilisation protégée 235
Orthèses de suppléance 236
Paralysie basse du nerf ulnaire 236
Paralysie basse du nerf médian 236
Paralysie basse des nerfs médian et ulnaire 236
Paralysie haute du nerf radial 236
Paralysie basse du nerf radial 237
Lésions complexes 237
Lésion haute des nerfs médian et ulnaire 237
Lésions des nerfs médian et radial 238
Orthèses d'amélioration des amplitudes articulaires 238
Durée de port de l'orthèse : le temps total en fin d'amplitude (TERT, Total End Range Time) 238
Réglage de la force 238
Les quatre modes d'application d'une force sur les tissus 238
Dynamique 238
Dynastatique 239
Statique en série 239
Statique progressive 239
Choix du mode de traction 239
Choix du mode de traction en fonction de la phase de cicatrisation 239
Choix du mode de traction en fonction de l'évaluation de la raideur 239
Butée souple – butée dure 239
La courbe couple – angle articulaire, Torque Angle Curve (TAC) 240
Le test de Weeks modifié : MWT 240
Application des forces sur les tissus 240
Mouvement physiologique articulaire, position des appuis et contre-appuis 240
Traction collective, traction analytique 241
Posologie de port : application diurne, application nocturne 241
Choix du type d'orthèse et du mode d'application des forces correctrices 241
Principes de fabrication 242
Conclusion 242
Références 242
Partie III: Rééducation 244
Chapitre 21: Rééducation des fractures de l'extrémité distale des deux os de l'avant-bras 246
Généralités 247
Répartition 247
Pathogénie et classification des lésions 247
Traitements 247
Rééducation 248
Période immédiate post-traumatique : postopératoire ou orthopédique 248
Techniques de drainage lymphatique 248
Mobilisations douces des doigts longs et du pouce 248
Cryothérapie 248
Éducation du patient 248
Période de J21/J45 à J60 248
Massages 248
Thermothérapie 248
Physiothérapie 248
Ionisations locales 248
TENS 248
Courants endomorphiniques 249
Ultrasons 249
Récupération des amplitudes articulaires 249
Tonification musculaire 249
Rééducation fonctionnelle 249
Cryothérapie 249
Période de consolidation J60 à J90 250
Techniques antalgiques 250
Récupération des amplitudes 250
Sollicitation musculaire 250
Rééducation proprioceptive 250
Rééducation fonctionnelle 250
Période de réentraînement au-delà de J90 250
Conclusion 251
Références 251
Chapitre 22: Rééducation des fractures du scaphoïde 252
Généralités 253
Anatomie 253
Les ligaments 253
Biomécanique du scaphoïde 253
La vascularisation du scaphoïde 253
Vascularisation extra-osseuse 253
Vascularisation intra-osseuse 253
Fractures du scaphoïde : 75 % des fractures des os du carpe 253
Classification des fractures 253
Le mécanisme 254
Le déplacement 254
Le déplacement initial 254
Le déplacement secondaire 254
La consolidation 254
Le diagnostic 254
Le diagnostic clinique 254
Les examens complémentaires 254
Pseudarthrose du scaphoïde 254
Les causes 254
Les classifications 255
Histoire naturelle 255
Le déplacement 255
La nécrose 255
Évolution vers l'arthrose 255
Traitement médical et chirurgical des fractures et pseudarthroses du scaphoïde 255
Les fractures non déplacées du scaphoïde 255
Le traitement orthopédique 255
Le traitement chirurgical 255
Les fractures déplacées du scaphoïde 256
Traitement orthopédique 256
Traitement chirurgical 256
Les pseudarthroses du scaphoïde 256
Les techniques de sauvetage 256
L'immobilisation du scaphoïde 256
La position d'immobilisation 256
En pratique 256
Consignes de surveillance : fiche de consignes 256
La rééducation du scaphoïde 256
Phase 1 : phase d'immobilisation 256
Phase 2 : phase de remise en contrainte 256
Lutte contre la douleur et les troubles trophiques 256
Récupération des amplitudes fonctionnelles du poignet et de la colonne du pouce 257
Réveil et début de renforcement musculaire (en dessous des amplitudes du « secteur à risques ») 257
Le réveil musculaire 257
Début de renforcement musculaire 257
Phase 3 : phase de consolidation 257
Récupération complète des amplitudes articulaires 257
Mobilisations spécifiques 258
En pratique 258
Mobilisations analytiques 258
En pratique 259
Le renforcement musculaire 259
Particularités de la rééducation 259
Les fractures avec risque important de déplacement du foyer de fracture 259
Les fractures du pôle proximal avec leurs problèmes de vascularisation 259
Les fractures avec atteintes ligamentaires associées 260
Références 260
Chapitre 23: Rééducation des fractures des métacarpiens 262
Introduction 263
Principes du traitement 263
Rappel d'anatomie fonctionnelle 263
L'architecture de la main 263
Physiopathologie de la raideur 264
Lésions des parties molles 264
L'hématome post-traumatique, l'œdème, le risque de syndrome des loges 264
Lésion proprioceptive et neurovégétative, le « post-traumatic disease » 264
La cicatrisation des fractures 264
Classification des fracture s des métacarpien s (1,2,4) 265
Méthodes de traitement médical/chirugical 265
Traitement kinésithérapique des fractures des métacarpiens 265
La première séance. L'examen clinique. L'éducation du patient 265
Principes guidant la rééducation 266
Phases de la rééducation 266
Phase 1 266
Du 1er au 4e jour post-traumatique/postopératoire J1 à J2/4 266
Confection de l'orthèse d'immobilisation orthopédique 266
Confection de l'orthèse de stabilisation/protection de traitement fonctionnel ou postopératoire 267
Adaptation de l'orthèse en cas d'angulation de la fracture 268
Adaptation de l'orthèse en cas de mal-rotation 268
La mobilisation immédiate en cas de traitement fonctionnel ou postopératoire 268
Limites de la rééducation 268
Buts de la rééducation 268
Lutte contre l'œdème 268
Phase précoce de lutte contre l'œdème 268
Phase secondaire de lutte contre l'œdème 268
Contrôle de la douleur 269
Phase 2 269
Du 4e jour à 1 mois, 1 mois et demi post-traumatique/postopératoire J4 à J30/45 269
Maintien des plans de glissement et des amplitudes articulaires 269
Mobilisation active 269
Les adhérences des extenseurs 270
Mobilisation passive 270
Autorééducation au domicile 270
Mobilisation électroactive 271
Assouplissement cicatriciel et amélioration de la trophicité tissulaire 271
Orthèse s de maintien ou d'amélioration des amplitudes articulaires 271
Approche passive 271
Récupération de l'extension 271
Récupération de l'amplitude passive de flexion de la MCP 271
Récupération des amplitudes passives de flexion de la MCP, de l'IPP, de l'IPD 271
Approche active 272
Phase 3 272
De J + 30/45 à la reprise des activités professionnelles et ou sportives 272
Mobilisation électroactive 272
Mobilisation passive 272
Principaux agents physiques adjuvants utilisés au cours des première, deuxième, et troisième phases 272
Récupération de la dextérité de la main 272
Particularités de la rééducation selon la localisation de la fracture 273
Fractures du col 273
Fractures des 4e et 5e métacarpiens. Le signe de Wartenberg 273
Fractures de la base des métacarpiens 273
Fractures articulaires de la tête des métacarpiens 273
Fractures du premier métacarpien 274
Fracture de la tête du premier métacarpien 274
Fractures de la diaphyse du premier métacarpien 274
Fractures de la base du premier métacarpien 274
Fracture de Bennett 275
Fracture de Rolando 275
Fractures de métacarpiens et sport 276
Conclusion 276
Références 276
Chapitre 24: Prise en charge des fractures de phalanges 278
Rappel anatomo-physiologique 279
Les phalanges et leurs articulations 279
Les rapports des phalanges 279
Physiopathologie et indication des différents traitements 279
Les fractures diaphysaires, métaphysaires et comminutives 279
Les fractures articulaires 279
Appareillage en fonction du type de fracture 280
Les fractures diaphysaires, métaphysaires, comminutives et articulaires ostéosynthésées 280
Revue de la littérature des différentes orthèses proposées 280
Notre choix d'orthèse 281
Les fractures articulaires à petit fragment ou multifragmentaires 281
L'attelle de décoaptation à cadre mobile 281
L'attelle de décoaptation statique 281
Principes et techniques de rééducation des fractures de phalanges 282
Les fractures diaphysaires, métaphysaires, comminutives et articulaires ostéosynthésées 282
Phase 1 de J0 à J30 282
Phase 2 de J30 à J45 282
Phase 3 de J45 à J90 282
Les fractures articulaires à petit fragment ou multifragmentaires 283
Phase 1 de J0 à J15 283
Phase 2 de J15 à J45 283
Phase 3 de J45 à J90 283
Conclusion 284
Références 284
Chapitre 25: Rééducation de l'entorse scapho-lunaire 286
Physiopathologie 287
Signes cliniques 287
Les tests cliniques 287
Le signe d'irritation synovial du scaphoïde 287
Le signe de la sonnette du scaphoïde 287
Le test du ballottement scapho-lunaire 287
La manœuvre de flexion du poignet-extension des doigts 287
Le test de Watson (scaphoid shear test) 288
Les examens complémentaires 288
Rééducation 288
Phase d'immobilisation (J0–J45) 288
Phase de cicatrisation-préconsolidation (J45–J90) 289
Phase de consolidation (+ J90) 291
Conclusion 291
Références 291
Chapitre 26: Rééducation des lésions ligamentaires de la métacarpo-phalangienne du pouce 294
Rappel anatomique 295
Épidémiologie 295
Diagnostic 295
L'effet Stener 296
Radiographie 296
Traitement 296
Entorse bénigne 296
Entorse de moyenne gravité 296
Entorse grave 296
Technique opératoire 296
Rééducation 297
Rappel sur les effets annexes d'une entorse 297
Rééducation des entorses bénignes, traitement fonctionnel par mobilisation immédiate 297
Rééducation des entorses moyennes et graves 298
L'attelle de protection 299
Buts de la rééducation 299
Récupération des amplitudes de la MP et de l'IP 299
Travail électroactif 299
Protéger la trapézo-métacarpienne 299
Automobilisation active 300
Orthèse s de récupération d'amplitudes 300
Amélioration de la rotation axiale de la MCP 300
Amélioration de la souplesse des parties molles et de l'écartement de la première commissure 301
Massage, désensibilisation 301
Réintégration de la fonction, récupération de la force 301
Récupération des réflexes de défense articulaire 301
Conclusion 302
Références 302
Chapitre 27: Prise en charge orthopédique des entorses et luxation s des articulations interphalangiennes proximales 304
Rappel anatomo-physiologique 305
Examen clinique 305
Traitement 306
Entorses et luxation s dorsales (dorsalisation de P2 par rapport à P1) 307
Entorses et luxations latérales 308
Particularités des luxations palmaires 308
Particularité de la rééducation 308
Conclusion 309
Remerciements 309
Références 309
Chapitre 28: Rééducation des lésions ligamentaires de l'articulation interphalangienne proximale vue secondairement au stade de flessum irréductible 310
Récupérer l'extension de l'IPPet la flexion de l'IPD : techniquedes plâtres en séries 311
Stabiliser l'acquis de l'extensionobtenue (lutte contrela mémoire tissulaire)et retrouver une harmoniede mouvement en triple flexion 312
Conclusion 313
Remerciements 313
Chapitre 29: Rééducation de la main complexe 314
Introduction 315
Prise en charge chirurgicale en urgence : les priorités 315
Prise en charge kinésithérapique en postopératoire 316
Comment définir les priorités ? 316
Comment appréhender la première séance de kinésithérapie ? 317
Autorééducation et diminution des résistances aux mouvements 317
Prise en charge cicatricielle 317
Prise en charge initiale de l'état orthopédique du membre supérieur 318
Prise en charge des sutures tendineuses 318
Prise en charge des troubles sensitifs 318
Détection du stress post-traumatique 318
Prise en charge secondaire et objectifs 319
Conclusion 319
Références 319
Chapitre 30: Prise en charge rééducative du SDRC de type 1 322
Introduction 323
Buts de la rééducation 323
Phase 1 323
Phase 2 323
Phase 3 323
Évaluation 323
L'évaluation de la douleur 324
L'évaluation de la sensibilité 324
L'évaluation des parties molles 324
L'évaluation des amplitudes articulaires actives et passives 324
Traitement physiothérapeutique phase 1 324
Diminuer l'épine irritative, améliorer le confort du patient 324
L'immobilisation initiale 324
Position d'immobilisation idéale 325
Contrôle de la douleur et de l'œdème 326
L'électrothérapie 326
L'œdème 326
Contrôle du réflexe sympathique anormal 327
La diathèse 327
Maintien des amplitudes articulaires 328
Le programme de mise en charge contrainte 328
Le travail électroactif 328
La mobilisation passive 329
Douleur et limitation des amplitudes articulaires de l'épaule 329
Limites de l'appareillage dynamique 330
Traitement physiothérapeutique phase 2 330
Les orthèses de mobilisation 330
Voie active : exemples 330
Amélioration de l'extension du poignet 330
Les syndactylies digitales 330
Les orthèses de neutralisation digitales 330
La voie passive d'amélioration des amplitudes articulaires 330
Intensité de la force correctrice 330
Modes d'actions d'application de la force correctrice 331
Amélioration de l'extension 331
Amélioration de la flexion 331
Traitement physiothérapeutique phase 3 331
Conclusion 331
Références 332
Chapitre 31: La cicatrisation tendineuse 334
Références 336
Chapitre 32: Rééducation après suture des tendons fléchisseurs digitaux 338
Physiologie de la flexion digitale 339
Physiologie de la cicatrisation tendineuse 340
Rééducation 342
Historique des protocole s de rééducation des fléchisseurs 342
Protocole de la mobilisation active précoce (MAP) 343
L'orthèse 343
La précocité de la rééducation 343
L'automobilisation 343
La séance de rééducation 344
Le déroulement de la séance de rééducation 344
La physiothérapie 345
Discussion 345
Conclusion 346
Références 346
Chapitre 33: Rééducation des ténolyses des fléchisseurs 348
Introduction 349
Généralités 349
Rappel des méthodes chirurgicales 349
Indications de ténolyse de fléchisseurs 349
Le délai 349
L'information, la sélection et le consentement du patient 349
L'anesthésie 349
Les impératifs techniques 350
Atouts dans les ténolyses des fléchisseurs 350
Les temps de la rééducation 351
Phase préopératoire 351
Les amplitudes articulaires passives 351
Trophicité du revêtement cutané 351
Renforcement de groupes musculaires 351
L'intervention chirurgicale 352
La phase postopératoire 352
La lutte contre l'œdème postopératoire 352
Le maintien de la liberté articulaire 353
Le maintien du libre glissement tendineux 353
Le contrôle de la douleur 353
Les techniques particulières de rééducation 354
Utilisation de la mobilisation électroactive 354
Modalités d'application 354
Le travail actif simple 355
La récupération de l'image motrice par le PNF et les exercices fonctionnels 355
Progression de la rééducation 356
Dès l'ablation des points 356
À partir de la troisième semaine 356
Contrôle de la liberté articulaire 356
La réadaptation 356
Conclusion 356
Références 357
Chapitre 34: Approche des lésions du système extenseur en fonction des zones anatomiques 358
Background 359
1re époque : mobilisation active immédiate avec suture appuyée par barb-wire de 1971 à 1977 359
2e époque : mobilisation assistée par orthèse dynamique de 1980 à 2002 359
3e époque : mobilisation active avec orthèse statique d'extension de 2002 à 2012 359
Rappels anatomiques 359
Prise en charge en fonction des zones de Verdan 359
Les doigts longs 359
Zone 1 : mallet finger 359
Zone 3 359
Protocole 360
En cas de perte de l'extension active 361
Zones 5, 6, 7 et 8 361
Zone 5 361
Historique 361
Protocole antérieur 361
Étude expérimentale 361
Appareillage actuel 362
Protocole actuel 362
Plaies articulaires 363
Complications 363
Immédiates 363
À distance 363
Zone 6 363
Lésion se situant en aval des juncta 363
Lésion en amont des juncta 363
Extenseurs propres 363
Zone 7 363
Zone 8 364
Colonne du pouce 364
Zone 2 364
Zone 3 364
Zone 4 364
Zone 5 364
Zone 7 364
Résultats 364
Discussion 365
Évolution et conclusion 365
Références 365
Chapitre 35: Rééducation postopératoire des lésions traumatiques des extenseurs en zones VII–VIII 368
Introduction 369
La mobilisation protégée semi-active 369
La mobilisation protégée active 369
Les zone s VII et VIII 369
Excursions des tendons extenseurs au niveau du poignet 370
La zone VIII 370
Quelle amplitude de flexion autoriser ? 370
Choix de la technologie de l'attelle 371
Conclusion 372
Références 373
Chapitre 36: Doigt en maillet de type 1 374
Définition 375
Mécanisme lésionnel 375
Diagnostic 375
Méthodologie du traitement orthopédique 376
Résultats 377
Résultat en fonction du doigt traité et discussion 378
Résultat en fonction du délai d'instauration du traitement orthopédique et discussion 378
Les points communs aux résultats moyens et aux échecs 379
Étude d'un second traitement après échec du premier 380
Conclusion et optimisation du traitement orthopédique 380
Remerciements 381
Chapitre 37: Traitement des épicondylalgies tendineuses « rebelles » 382
Anatomie et physiologie 383
La cicatrisation dirigée 384
Le renforcement musculaire excentrique 385
Le traitement du geste et de ses facteurs de risque 386
Références 387
Chapitre 38: Traitement kinésithérapique des tendinopathies du poignet 390
Introduction 391
Généralités 391
Facteurs pathomécaniques 391
Classification 392
Examen clinique (bilan-diagnostic kinésithérapique) 392
Évaluation fonctionnelle 392
Données de l'imagerie 392
Traitement médical 392
Traitement chirurgical 393
Traitement masso-kinésithérapique 393
Dominante antalgique et trophique (mobilisations tissulaires) 393
Dominante myo-tendineuse 395
Dominante neuromusculaire 396
Reprise des activités fonctionnelles 397
Reprise des activités de loisirs et du sport 397
Conclusion 397
Références 397
Chapitre 39: Le doigt à ressaut 400
Rappels anatomiques 401
Étiopathogénie 401
Formes cliniques 401
Les formes cliniques symptomatiques 401
Les formes cliniques topographiques 401
Les formes cliniques associées 401
Les formes cliniques secondaires 402
Relation entre doigt à ressaut et activité 402
Traitement du doigt à ressaut 402
Le traitement conservateur 402
Le traitement kinésithérapique post-chirurgical 402
Conclusion 403
Références 404
Chapitre 40: Rééducation de la main rhumatoïde 406
Introduction 407
Définition de la polyarthrite rhumatoïde 407
Modalités de prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde 407
Complexité des déformations du poignet, de la main, des doigts longs et du pouce rhumatoïdes 407
Place des orthèse s dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde 408
Appareillage personnalisé de repos 408
Appareillage personnalisé de fonction 409
Orthèse statique de stabilisation du poignet 409
Orthèse statique de stabilisation du pouce : orthèse courte 410
Orthèse statique de stabilisation du poignet et du pouce : orthèse longue 410
Orthèse statique de stabilisation des MCP 410
Appareillage personnalisé de correction 410
Orthèse statique d'immobilisation du poignet 411
Orthèse statique de correction IPP lors d'une déformation dite en col-de-cygne 411
Orthèse dynamique de correction IPP lors d'une déformation dite en boutonnière 411
Orthèse statique de correction IPD 412
Appareillage personnalisé postopératoire 412
Appareillage et rééducation après arthroplasties MCP type Neuflex 413
Appareillage et rééducation après arthroplasties IPP type Neuflex® 414
Pratique de la kinésithérapie dans la polyarthrite rhumatoïde 415
Principes généraux 415
Traitements spécifiques de la main et du poignet rhumatoïde 415
Le massage 415
Les techniques passives 415
Les techniques actives 415
Les programmes spécifiques de protection articulaire 416
L'autorééducation 416
Les agents physiques 416
Conclusion 416
Références 417
Pour en savoir plus 418
Chapitre 41: Rééducation de la rhizarthrose 420
Rappel anatomo-physiologogique 421
L'articulation trapézo-métacarpienne (TM) 421
Physiologie de l'articulation 421
Système musculaire et stabilité active de l'articulation 422
Physiopathologie 422
Signes cliniques et paracliniques 423
À l'examen 423
Radiologie 423
Traitements 423
Traitement médical 423
Traitement chirurgical 423
La trapézectomie 424
Les prothèses 424
Rééducation – protocoles 425
Rééducation de la rhizarthrose non opérée 425
Les techniques 426
Rééducation de la rhizarthrose opérée 426
1re phase J0–J21 426
2e phase J21–J60 426
Renforcement de la stabilité 426
Assouplissement de la cicatrice 427
Travail de l'ouverture de la 1re commissure 427
La mobilité 427
3e phase J60–J90 427
Après J90 427
Bilan – évaluation 428
Remerciements 428
Références 428
Partie IV: Annexe 430
Chapitre 42: Historique de la rééducation de la main 432
Références 436
Société française de rééducation de la main 436
Membres fondateurs 436
Membres d'honneur 436
Anciens présidents 436
Index 438
Imprint Page 440
Table des matières
Partie I: Anatomie fonctionnelle
Chapitre 1: Anatomie musculaire et stratégies motrices du poignet et de la main
Organisation motrice du poignet
Organisation motrice de la main
Chapitre 3: La rotation axiale longitudinale des phalanges
Chapitre 4: Les bilans de la main et du poignet
Évaluation de la colonne du pouce
Chapitre 5: Examen clinique du poignet
Chapitre 6: Traitement des cicatrices
Les trois phases du processus cicatriciel
Pathologie de la cicatrisation
Prise en charge kinésithérapique des cicatrices
Chapitre 8: Prévention de la raideur et rééducation des rétractions des muscles intrinsèques
Première phase : traitement du problème initial et prévention des raideurs
Deuxième et troisième phases : rééducation des rétractions des interosseux déjà constituées
Gestes de chirurgie reconstructrice
Chapitre 9: La première séance
La rééducation de la main du 1er jour
Déclenchement et mise en place de la première séance
Chapitre 10: Main et cicatrices : prise en charge kinésithérapique
Les cicatrices pathologiques : terminologie standard et classification
Traitement : massage, compression, physiothérapie et orthèses
Annexe n° 1 : Lignes de rétraction selon Langer
Annexe n° 2 : Test de Vancouver
Annexe n° 3 : Fiche bilan cicatrice
Chapitre 11: Mobilisations passives du carpe
La fluidisation du sable par le Sensibiliss®
L’hydromassage à billes par le Kinéroll®
Chapitre 13: Techniques actives : matériel, outils, programmes
Activités de la vie quotidienne
Chapitre 14: Le plateau canadien: Son utilisation au cours de la séance de rééducation
Quelques règles de base à respecter
La mobilisation activo-passive
Chapitre 16: Renforcement musculaire en rééducation de la main et du poignet
Le système musculaire du poignet et de la main
Les méthodes, orientation générale
Le renforcement statique manuel
Le renforcement statique mesuré (RSM)
Chapitre 17: Ergothérapie chez les patients traumatisés de la main
Phase précoce ou postopératoire
Chapitre 18: Rééducation des troubles de la sensibilité dans les traumatismes de la main
PEC d’une complication sensitive douloureuse : l’allodynie
Illustrations de la plasticité cérébrale et des remaniements corticaux
Sensations et douleurs de membre fantôme (algohallucinose)
Syndrome douloureux régional complexe
Syndrome d’exclusion-négligence segmentaire
L’immobilisation ou la sous-utilisation et leurs conséquences
Chapitre 20: Les orthèses dans la rééducation de la main
Orthèse de mobilisation protégée
Orthèses d’amélioration des amplitudes articulaires
Chapitre 21: Rééducation des fractures de l’extrémité distale des deux os de l’avant-bras
Chapitre 22: Rééducation des fractures du scaphoïde
Fractures du scaphoïde : 75 % des fractures des os du carpe
Traitement médical et chirurgical des fractures et pseudarthroses du scaphoïde
Chapitre 23: Rééducation des fractures des métacarpiens
Rappel d’anatomie fonctionnelle
Physiopathologie de la raideur
La cicatrisation des fractures
Classification des fractures des métacarpiens (1,2,4)
Méthodes de traitement médical/chirugical
Traitement kinésithérapique des fractures des métacarpiens
Particularités de la rééducation selon la localisation de la fracture
Fractures de métacarpiens et sport
Chapitre 24: Prise en charge des fractures de phalanges
Rappel anatomo-physiologique [1]
Physiopathologie et indication des différents traitements [3]
| Erscheint lt. Verlag | 18.12.2013 |
|---|---|
| Co-Autor | Rosario Baladron, Nicole Basset-Varinard, Alain Berthe, Jean Jacques Comtet, Frederic Degez, Francois Delaquaize, Lionel Erhard, Bruno Fabre, Marc-Olivier Falcone, Jean-Claude Ferrandez, Maxime Fourmy, Colette Gable, Denis Gerlac, Jean Philippe Giot, Delphine Hoornaert, Micheline Isel, Maritxu Ithurbide, Catherine Laffargue, Claude Le Lardic, Valerie Madert, Michel Merle, Marc Messina, Guy Orset, Philippe Pernot, Vanina Quilici, Paul Redondo, Joel Rezzouk, Berangere Rispe, Alain Rouvillois, JL Roux, Jean Claude Rouzaud, Serge Rouzaud, Pierre Ruelle, Yves Allieu, Antoine Baiada Baiada |
| Sprache | französisch |
| Themenwelt | Medizin / Pharmazie ► Allgemeines / Lexika |
| Medizin / Pharmazie ► Pflege | |
| Medizin / Pharmazie ► Physiotherapie / Ergotherapie | |
| ISBN-10 | 2-294-73935-3 / 2294739353 |
| ISBN-13 | 978-2-294-73935-4 / 9782294739354 |
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