Akute psychiatrische Notfälle (eBook)

Ein Leitfaden für den Notarzt- und Rettungsdienst

Björn Kardels, Michael Kinn, Frank-Gerald Bernhard Pajonk (Autoren)

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2007 | 1. Auflage
208 Seiten
Georg Thieme Verlag KG
978-3-13-156871-7 (ISBN)

Infos

Psychiatrische Notfälle sicher, gelassen und effizient versorgen Die Häufigkeit psychiatrischer Notfälle im Rettungsdienst ist in den letzten Jahren stark angestiegen, sodass diese mittlerweile gleichauf mit traumatologischen und neurologischen Notfällen die zweit- bis dritthäufigste Einsatzursache für den Rettungsmediziner darstellen. Neben den klassischen psychiatrischen Erkrankungen, wie z.B. Schizophrenien, Manien und Depressionen, werden Einsatzkräfte häufig mit Angstsyndromen, Erregungszuständen, Suizidalität und Entzugssyndromen konfrontiert. Dennoch spielen diese Aspekte in der Notarztausbildung nur eine untergeordnete Rolle, sodass sich Notärzte oft mit psychiatrischen Notfallsituationen überfordert fühlen. Dieses Buch bietet Notärzten und Rettungsdienstfachpersonal einen kompakten Leitfaden für die Versorgung psychiatrischer Notfallpatienten und möchte auf diese Weise dazu beitragen, Ängste vor dieser speziellen Einsatzsituation abzubauen.

Björn Kardels, Michael Kinn, Frank-Gerald Pajonk

Inhalt

Impressum 5
Vorwort 8
Inhalt 10
Allgemeiner Teil 16
1 Häufigkeit und Relevanz psychiatrischer Notfälle im Notarzt- und Rettungsdienst 18
1.1 Häufigkeit psychiatrischer Notfälle 18
1.2 Leitsymptome des psychiatrischen Notfalls 19
1.3 Einteilung des Schweregrades von psychiatrischen Notfällen 20
1.4 Therapieoptionen bei psychiatrischen Notfällen 21
1.5 Besonderheiten psychiatrischer Notfälle 23
Literatur 23
2 Psychischer Befund 25
2.1 Wahrnehmung 27
2.2 Aufmerksamkeit 28
2.3 Gedächtnis 28
2.4 Denken und Sprechen 29
Formale Denkstörungen 29
Inhaltliche Denkstörungen 30
2.5 Bewusstseins- und Orientierungsstörungen 31
2.6 Affektivität und Antrieb 32
2.7 Ich-Erleben 32
2.8 Intelligenz 33
Literatur 33
3 Krisenintervention 34
3.1 Der Krisen-Begriff 35
3.2 Krisentypen 36
Krisen im Rahmen von Lebensveränderungen 36
Traumatische oder situative Krise 38
Krisen bei psychisch vorbelasteten Patienten 39
3.3 Grundlagen der psychologischen Krisenintervention 39
3.4 Grenzen der Krisenintervention 46
Literatur 47
4 Pharmakotherapie 48
4.1 Symptomatische Therapie 49
4.2 Psychopharmakotherapie 50
Benzodiazepine 52
Antipsychotika 54
Andere Substanzen 56
Literatur 57
5 Rechtliche Grundlagen 58
5.1 Behandlungsindikation 58
5.2 Einwilligungsfähigkeit 59
5.3 Mutmaßliche Einwilligung oder rechtfertigender Notstand 59
5.4 Dokumentation von psychiatrischen Notfallkontakten 60
5.5 Durchführung von Maßnahmen gegen den Willen des Patienten nach den Unterbringungsgesetzen bzw. Psych-KG 60
5.6 Betreuung 62
5.7 Praktisches Vorgehen des Notarztes im Unterbringungsverfahren 63
Literatur 65
Spezieller Teil 66
6 Erregungszustände, aggressives und fremdgefährdendes Verhalten 68
6.1 Ursachen für Erregungszustände 69
6.2 Diagnostik 70
6.3 Maßnahmen und Therapie 72
Allgemeine Maßnahmen 72
Psychopharmakotherapie 73
6.4 Verhalten bei aggressiven und gefährlichen Patienten 76
6.5 Dokumentation 78
Literatur 78
7 Suizidalität 80
7.1 Epidemiologische Daten 80
7.2 Definitionen und Methoden 81
7.3 Einschätzung der Suizidgefährdung 82
Risikofaktoren für Suizidversuche 82
Risikofaktor psychiatrische Erkrankungen 83
Psychische Krisen 84
Suizidale Entwicklung 85
Präsuizidales Syndrom 86
Einschätzung der konkreten Gefährdung 87
7.4 Diagnostische Abklärung der Suizidalität 88
7.5 Beurteilung der Situation 88
7.6 Krisenintervention 89
7.7 Pharmakotherapie 92
7.8 Rechtliche Situation 93
Literatur 94
8 Notfälle durch Alkohol und Drogen 95
8.1 Alkohol 96
Alkoholintoxikation 96
Pathologischer Rausch 103
Alkoholhalluzinose 104
Alkoholentzugsdelir 105
Wernicke-Korsakow-Syndrom 107
Alkoholdemenz 108
8.2 Opiate 108
Akute Opiatintoxikation 111
Opiatentzugssyndrom 112
8.3 Cannabinoide 113
Cannabisintoxikation 115
8.4 Sedativa und Hypnotika 117
8.4.1 Benzodiazepine 118
Benzodiazepinintoxikation 118
Benzodiazepinentzugsyndrom 119
8.4.2 Barbiturate 120
Barbituratintoxikation 120
Barbituratentzug 120
8.5 Kokain 121
Kokainintoxikation 122
Kokainentzugssyndrom 123
8.6 Stimulanzien 124
Stimulanzienintoxikation 125
Stimulanzienentzugssyndrom 127
8.7 Halluzinogene 127
Halluzinogenintoxikation 129
8.8 Liquid-Ecstasy 131
Liquid-Ecstasy-Intoxikation 131
8.9 Inhalanzien 132
Inhalanzienintoxikation 132
Literatur 133
9 Notfälle durch Pharmaka 135
9.1 Ursachen pharmakogener Notfälle 135
9.2 Psychopharmaka, die psychische Notfälle auslösen können 137
Antipsychotika 137
Antidepressiva 139
Benzodiazepine 139
Lithium 140
Antiepileptika 141
9.3 Psychische Notfälle durch Pharmaka – Ätiologie und Therapie 141
Verwirrtheitszustände 141
Unruhe- und Erregungszustände 142
Angst- und Panikstörungen 143
Paranoid-halluzinatorische Syndrome 143
Delir 144
Krampfanfälle 145
Blutdruckregulationsstörungen 145
Herzrhythmusstörungen 146
Synkopen und Stürze 147
Extrapyramidalmotorische Störungen (EPS) 147
Malignes Neuroleptisches Syndrom (MNS) 148
Serotonin-Syndrom 149
Ileus 150
Harnverhalt 150
Priapismus 151
Glaukomanfall 151
Literatur 152
10 Bewusstseinsstörungen und Verwirrtheitszustände 153
10.1 Quantitative Bewusststeinsstörungen 153
Somnolenz 153
Sopor 154
Koma 154
10.2 Qualitative Bewusstseinsstörungen 154
Dämmerzustand 154
Verwirrtheitszustand 155
Delir 155
10.3 Ursachen von Bewusstseinsstörungen 156
10.4 Diagnostik 158
10.5 Therapie 159
Literatur 160
11 Angststörungen 161
11.1 Phobische Störungen 161
Agoraphobie mit und ohne Panikstörung 162
Soziale Phobien 162
Spezifische Phobien 162
11.2 Panikstörung 163
Diagnose 163
Differenzialdiagnosen 164
Therapie 164
11.3 Generalisierte Angststörung 165
Diagnose 165
Therapie 166
Literatur 166
12 Affektive Störungen 168
Ätiopathogenese 169
Symptomatik einer affektiven Erkrankung 172
Differenzialdiagnosen 173
Therapie 175
Literatur 178
13 Psychosen 179
13.1 Psychosebegriff 179
13.2 Psychose und Sucht 179
13.3 Schizophrene Psychose 180
Symptome 181
Diagnostische Kriterien für Unterformen schizophrener Psychosen 182
Differenzialdiagnosen 185
Therapie der Schizophrenie 186
Literatur 187
14 Somatoforme und dissoziative Störungen 188
14.1 Somatoforme Störungen 188
Ätiologie somatoformer Störungen 189
Klassifikation 189
Komplikationen 193
Differenzialdiagnose 193
Therapie 193
14.2 Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) 195
Klassifikation 195
Diagnostische Leitlinien der dissoziativen Störungen 197
Differenzialdiagnosen 198
Verlauf und Komplikationen 198
Therapie 198
Literatur 200
Register 202

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 12.12.2007
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Allgemeinmedizin
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Anästhesie
• Schlagworte: Ersteinschätzung • Notfallpsychiatrie • Notfallversorgung • Psychiatrie • Psychiatrische Erkrankungen • Rettungsdienst • Rettungsleitstelle • Schockraum • Triage • Zentrale Notaufnahme
• ISBN-10: 3-13-156871-2 / 3131568712
• ISBN-13: 978-3-13-156871-7 / 9783131568717