Blick ins Buch

Opioid-induzierte Obstipation

Stefan Wirz (Autor)

Buch | Hardcover

80 Seiten

2009 | 1., Aufl.
UNI-MED (Verlag)
978-3-8374-1138-6 (ISBN)

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Inhaltsverzeichnis (PDF)

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Warum sollte man sich mit der Opioid-induzierten Obstipation befassen? Oft verkannt: Obstipation ist das häufigste und hartnäckigste Symptom einer Opioidtherapie. Tabuisiert und aus Scham von Patienten und Ärzten nicht kommuniziert, führt diese Nebenwirkung regelmäßig zum Abbruch einer ansonsten lege artis durchgeführten Schmerztherapie. Der Erfolg einer Opioidtherapie lässt sich sowohl bei Schmerz- und Palliativpatienten als auch im Bereich der Intensivtherapie steigern. Dieses Buch möchte dazu beitragen, indem es die pathophysiologischen Mechanismen der Opioid-induzierten Obstipation und die daraus erwachsenden therapeutischen Konsequenzen anschaulich erläutert. Praktische Hinweise zum Erkennen und Behandeln dieses Symptoms runden das Buch ab.

Inhaltsverzeichnis
1.Einführung14
1.1.Epidemiologie14
1.2.Bedeutung15
1.3.Komplikationsmöglicheiten16
2.Prädisponierende Aspekte der Obstipation bei Schmerz-, Palliativ- und Intensivpatienten18
2.1.Prädisponierende Grunderkrankungen18
2.1.1.Funktionelle Obstipation18
2.1.2.Organisch bedingte Obstipation18
2.2.Obstipierende Begleitmedikation19
2.3.Risikogruppen20
2.4.Geriatrische Patienten22
2.5.Patienten in der Palliativmedizin25
2.5.1.Epidemiologie26
2.5.2.Risikofaktoren26
2.5.3.Behandlung26
2.6.Patienten der Intensivmedizin27
2.6.1.Ursachen27
2.6.2.Behandlungsstrategien29
2.7.Pädiatrische Patienten32
2.7.1.In Frage kommende Laxantien32
2.7.2.Empfehlungen für die Praxis33
2.8.Pflegerische Aspekte der Obstipation34
3.Pathophysiologie der Opioid-induzierten Obstipation38
3.1.Physiologie der gastrointestinalen Motorik38
3.1.1.Regulation38
3.1.2.Darmmotilität39
3.1.3.Besonderheiten der Motilität des Kolon40
3.2.Zentrale Mechanismen41
3.3.Periphere Mechanismen42
3.4.Einflüsse von Applikationsform, Dosis und Substanz - Differenzialeffekte verschiedener Opioidzubereitungen43
3.4.1.Dosiseffekt?43
3.4.2.Applikationsweg?44
3.4.3.Substanzeffekt?44
3.5.Bedeutung des Serotoninrezeptors46
4.Klinisches Bild und Diagnose der Opioid-induzierten Obstipation50
4.1.Symptome50
4.2.Definitionen und Rom-Kriterien der Obstipation51
4.3.Diagnostische Verfahren, Anamnese, Untersuchung, Score-Systeme53
4.3.1.Anamnese53
4.3.2.Körperliche Untersuchung53
4.3.3.Bildgebende Verfahren54
4.3.4.Score-Systeme54
4.4.Praktische Erfassung56
5.Prophylaxe und Therapie der Opioid-induzierten Obstipation58
5.1.Laxanzien – Substanzgruppen und Wirkmechanismen58
5.1.1.Pflanzliche Laxanzien59
5.1.1.1.Einzelstoffe59
5.1.1.1.1.Dickdarmmotilitätsfördernde / antiresorptiv und hydragog wirkende Laxanzien59
5.1.1.1.2.Quellstoffe60
5.1.2.Chemisch definierte Laxanzien60
5.1.2.1.Einzelstoffe60
5.1.2.1.1.Dickdarmmotilitätsfördernde / antiresorptiv und hydragog wirkende Laxanzien60
5.1.2.1.2.Osmotisch wirksame Laxanzien61
5.1.2.1.3.Andere chemisch definierte Laxanzien62
5.2.Opioidrezeptorantagonisten63
5.2.1.Selektive Blockierung von GI-Rezeptoren63
5.2.1.1.Naloxon63
5.2.1.2.Methylnaltrexon (MNTX)64
5.2.1.3.Alvimopan65
5.2.2.Weitere Wirkmechanismen von Opioidrezeptorantagonisten65
5.3.Propulsiva66
5.3.1.Neostigmin66
5.3.2.Metoclopramid, Domperidon, Tegaserod66
5.3.3.Erythromycin66
5.4.Invasive Verfahren67
5.4.1.Topische Therapie67
5.4.2.Manuelle Ausräumung68
5.4.3.Rückenmarksnahe Therapie68
5.5.Stufenschema der Obstipationsbehandlung69
6.Ausblick72
6.1.Evidenzlage72
6.2.Zukünftige Entwicklungen72
6.3.Opioidtherapie ohne Obstipation?74
7.Leitlinien und Adressen76
Index77

Erscheint lt. Verlag	26.6.2009
Reihe/Serie	UNI-MED Science
Sprache	deutsch
Maße	170 x 240 mm
Gewicht	328 g
Einbandart	gebunden
Themenwelt	Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete
Schlagworte	Hardcover, Softcover / Medizin/Klinische Fächer • Stuhlverstopfung
ISBN-10	3-8374-1138-9 / 3837411389
ISBN-13	978-3-8374-1138-6 / 9783837411386
Zustand	Neuware